即日起,全市1700多个村级卫生室、3000多乡村医生将全面推广医保“村村通”项目。村医到村民家中看病,只需要持手机,便能完成对参保人的门诊实时报销结算,这将极大方便边远地区的农村参保居民就医。
今年1月1日起,昆明城乡居民医疗保险制度正式实施,将原城镇居民医保、新农合制度合二为一,使385万城乡居民实现了“同城同保”。农村居民在村镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构就医,便可享受每年最高400元的门诊统筹报销。
“很多地方的村级卫生室信息化建设滞后,只能采用手工结算的方式,门诊统筹政策落实很困难。”在昨日举办的昆明市医保“村村通”项目培训会上,市医保中心主任李卫民表示,在对基层医疗机构和老百姓的走访中发现,多数村卫生室信息化建设滞后,医疗保险专网无法连接到村卫生室。即使连接了,计算机、刷卡器、软件、专用线网路租用的等费用村卫生室也难以承担。
不上信息化系统,采用手工结算,村卫生室便无法知晓居民门诊统筹费400元的使用余额。“当村医到乡镇卫生院录入时,如果超过支付限额,不仅给医疗基金带来安全隐患,这些钱也只能由村医自己贴。”
在不断调研、沟通、探索后,我市在全国率先研发出台医保“村村通”项目。该项目利用智能手机平台,通过“村村通”软件,用移动无线专网信号上传参保居民消费数据。这样既解决信号覆盖问题,使用成本还大大降低。
“村医到居民家中看病,只需要在手机中输入简单信息,由参报人输入医保密码,即可完成收费报销工作。”李卫民说,从7月初,市医保中心已在安宁17个村卫生室试点推行“村村通”。通过村村通,村医在收费时可实时掌握参保居民门诊统筹400元的余额情况,不会出现使用超过支付限额的情况。村医也可随时随地提供医保服务,大大方便村医和参保居民。截至7月底,试点的17个乡镇卫生室14名村医医完成费用结算226笔,涉及保费万余元,“村村通”试点取得初步成效。
按计划,昆明市将用两个月左右时间,完成对全市一百多家乡镇卫生院、1700多乡镇卫生室和3000多名村医的培训工作,让对大多数村医都掌握“村村通”业务,使每一位城乡参保居民都能享受到方便、快捷的门诊待遇。明年起,我市所有医保经办机构将取消手工报账,全面实现信息化结算。
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