市社保局召开媒体集中见面会,就新修订完善的《东莞市社会基本医疗保险规定》、《东莞市补充医疗保险办法》和《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》进行解读。
市社保局局长梁冰表示,新规对我市社会基本医疗保险结构进行了重要调整,完全打破了“金卡”与“银卡”的界限。新的社保体系由基本险、补充险、大病险构成,基本险统一调整为银卡模式,增加了补充险的选择。此外,基本险参保人不需要另外缴费,即可获得大病保险待遇。
“目前,全市参保人数达623万人。10月1日以后,基本险参保人每年只需缴纳641元,即可享受50万医疗保险待遇。”梁冰表示,自今年10月1日起,上述新修订的3部社保办法将在全市正式执行。
基本医保统一调整为银卡模式
基本险参保人不需另缴费,即可获大病保险待遇
梁冰介绍,目前东莞总参保人有623万,其中金卡参保人有29万。金卡只有机关事业单位、市属企业等用人单位能参加,其他均为银卡参保人,为594万人。
金卡企业的缴费比例较高,一个月239元左右,有一部分钱是存在参保人的个人账户中;而银卡每个月企业缴费54元,参保人没有个人账户。金卡与银卡的主要区别之一在于,金卡有个人账户,可用其中的资金买药或看门诊,最高支付额度不封顶;而银卡可门诊报销,最高支付额度为20万。
但多年运行发现,企业对金卡账户投入很大,但在参保人没生病的时候,个人账户里的钱却不能使用、大量闲置。相比来说,银卡企业缴费少,反而用了更少的钱办了更多的事。“银卡”模式更有利于实现基本医疗保险。此次调整,将金卡统一调整为银卡模式,即基本险,并增加了补充险的选择。
此外,参保人参加基本险后,不需要另外缴费,即可获得大病保险待遇。而且,新规实施后,金卡调整为基本险+补充险,参保人不需要换卡,就医报销时,后台系统会根据参保情况进行现场结算。
相比征求意见稿,正式文件做了哪些修订?市社保局医疗保险科科长袁鹰说,修订内容很少,主要是一些表述上的修改,基本原则没有变动。
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