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苏州职工医保住院报销
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[导读]:市社保中心有关人士在接受记者采访时表示,为加速健全城乡居民医保制度,我市整合居民医保、新型农村合作医疗保险、被征地农民医疗保险等多项制度,建立覆盖城乡所有非就业居民的统一的居民医保体系。
   据央视报道,今年我国农村医疗保障重点将向大病转移,肺癌、胃癌、终末期肾病等20种疾病将纳入大病保障范畴,报销比例不低于90%。昨天,记者从市社保中心得到证实,我市所有符合规定的住院医疗费用不分病种,均已纳入医保结付范围,参保职工政策范围内的住院报销水平已达90%。
 
  2009年开展城乡一体化发展试点后,我市加快将在城乡各类企业务工的非农就业的农民工,全部纳入城镇企业职工医保。农村自主创业、灵活就业的居民,也可参照城镇灵活就业人员,自愿选择参加城镇职工医保。目前,全市在乡镇村各类企业务工的本地户籍农民工,已基本转入城镇职工医保。据最新统计,苏州城乡社会基本医疗保险(职工医保、居民医保)参保人数已达846万人,已基本实现全民参保、应保尽保。
 
  “实现了城乡居民按一个标准参保,按一个标准享受财政补贴和医疗救助待遇,并进一步体现向特殊困难人群倾斜的特点”。
 
  这名负责人表示,从2008年开始,我市对特殊困难人员实施医疗救助。现在分为保费救助、实时救助、年度救助、自费救助几类,不断扩大救助范围,提高救助水平。
 
  根据《苏州市社会基本医疗保险管理办法》,参保职工住院费用超过起付标准,在最高支付限额10万元以内的费用,由基本医疗保险统筹基金与个人按结算年度累计分段结付。记者获悉,参保职工在结算年度内符合规定的住院和门诊特定项目医疗费用,累计超过10万元以上的部分,由大额医疗费用社会共济基金结付95%,个人自负5%。另外,目前城乡居民医保住院报销水平已达75%,我市已提前完成国家和省医改阶段性目标。
 
  这名负责人告诉记者,在进一步完善城乡一体化社会保障制度的同时,我市社保经办服务逐步实现“下沉”,建设15分钟医保经办服务圈,为城乡居民提供均等化的公共服务。
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