医改核心在医疗保险

　　多年来，政府提出不同的改革建议，期望为香港医疗系统的结构性问题谋求出路，透过检讨公共医疗系统的服务模式，并制订融资方案，从而更有效地运用公帑。至于改革的主要重点，则是加强公营及私营医疗机构合作，以解决公共医疗需求与资源严重不足的矛盾。尽管每次的改革重点不同，但都因公私医患的观点利益诉求迴异，难以寻求共识，最终取谘询过后，又重新谘询，大多数的建议都未能落实。

　　食物及衞生局局长高永文坦言，医疗改革的选择已不多。他表示，现时政府会致力加强公私营双轨医疗服务。至于如何确保公私营医疗均衡持续发展，则可以有三个手段选项。第一个是调整收费的经济手段，例如目前正在试验推行的高血压和糖尿病患者，在向私家医生求诊时，只需缴付公立医院的诊金和药费，这将是疏导公立医院需求压力的起步。下一步应是探讨普通私家医生的收费，以及为私家医生提供买药优惠的问题。以便逐步纾解病患者过份倚赖公营医疗系统的问题。

　　毕竟，要彻底解决公私营医疗失衡的问题，最直接的方法是全面缩减公私营医疗服务收费差距，但大幅提高公立医疗收费，无异是"政治自杀"；但若是大幅补贴私营医疗系统，则将是一个"财政黑洞"。若能透过协商、补贴或优惠，有秩序地调低私营医疗收费，将是最现实，亦有效的政医患三赢方案。

　　第二个手段是提高供应量，供应量本身有两个控制性因素，其一是免费设备的供应，其二是轮候时间或设立优先看症的机制。目前政府都在大力推行，公营医疗部分不成问题，但新增私家医院计划的反应未如理想，政府有需要加强协调，甚至作出适当的政策调整，确保在增加供应量方面，实现"公私共进"的均衡格局。

　　至于第三个手段是破除流动屏障，以便病人到公、私营医疗机构看病，相信随著eHR（ElectronicHealthRecords，电子健康记录）系统上表，可以改变目前病人跟医生的"传统"，加强病人选择医院、医生接受治疗的弹性。

　　当然，这三项手段选项，都纯粹是政策或行政手段。目前香港的医疗问题，或者是对公营医疗过份依赖的问题，源头不在医疗技术，也与政策无关，一切就在收费高低的差距，而要解决这个问题，核心就在医疗保险。只有完善而普及的医保制度，才能将公私营医疗系统整合起来，并让市民安心选择。不谈医保，所有努力最多亦只能收到短期效应。