近日,一条关于“医保卡正确使用方法”的微博引发网民关注。
“如果看门诊时,自费金额超过1200元,超出部分就可以享受医保。”“生病住院时,卡里一分钱没有也可使用医保报销”……种种说法,引来大家热议。
记者就此咨询河南省社会医疗保险中心(以下简称省医保)相关负责人及业内人士,孰真孰假,读读看。郑州晚报记者李鹏云
传言
生病住院时,医保卡内一分钱没有也可使用医保报销。
解读:这种说法是正确的。生病住院时,医保卡内没有钱也没关系,照样可以享受相应的医保待遇。
河南省基本医疗保险政策规定,参保人员住院时,省、市医保的报销比例是85%;居民医保在一、二、三类定点医疗机构看病住院,其报销比例分别是70%、65%、60%。也就是说,如果住院前您医保卡中的钱已全部花光,那么报销比例外的费用用现金支付后,医保需报销的费用,病人不用管,医院会和医保中心直接结算。
延伸:医保报销额度花完进入大额医疗保险,最高能报18万元
“我爸今年48岁了,年初不幸查出患了胃癌,经过一个月的治疗病情算是稳定了,这中间一直都在做化疗。上周到医院复查,医生告诉我病人的肿瘤转移了,还需要做手术,可我们省医保卡内的钱已经花的超过了最高报销额度,这么高的费用,真不知道该咋办。”小胡发愁地说。
按照规定,持有省医保卡的人,每年基本医保统筹基金最高报销额度为8万元。“如果像小胡的父亲这样,花费超过了8万元,可申请进入大额医疗保险,患者结算时仍只需要支付个人应承担的部分。”医保中心工作人员说,大额医保每年最高报销限额为18万元。也就是说省医保的人每年总共可享有26万元的报销限额,第二年可重新开始使用。
而市医保每年基本医保统筹基金最高报销额度是6万元,超出部分,同样可申请进入大额医疗保险,最高报销限额为18万元,也可累加使用。
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