西安市从去年起开始实施定点医疗机构住院医疗费用实时结算工程,到目前为止,全市已经有40家定点医疗机构实现了联网实时结算,职工出院时刷一下医保卡住院医疗费用就可实时结清。
据了解,西安市实施的实时结算工程,就是职工通过使用医保卡办理入、出院手续,在住院期间发生的医疗费用明细,即时传到社保系统。医保中心即时掌握参保者住院用药等方面的信息,哪些药品属于报销范围、该报多少,等到出院时,可以按照政策即时结算。
在使用这套系统之前,定点医院医疗费用的审核结算、医疗待遇支付等,均采用手工结算的方式,工作量大、效率低。参保者出院时的费用结算短则几天,长则几周。而且,因为报销需要一个周期,参保者往往要垫付一些押金,等到结算后再多退少补。在实时结算后,消除了个人垫付资金的压力。
记者了解到,这种联网实时结算的覆盖面将不断扩大。目前,联网前期的准备工作已在全市各级定点医疗机构和区县医疗保险经办机构全面铺开。
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