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苏州公安吴中分局摧毁一医保诈骗团伙
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[导读]:今年7月下旬,苏州吴中越溪派出所接苏州市社会保险基金管理工作人员报案称:2013年3月至5月,吴中区鑫欣药店、老来康药店、信宇安心药店、越来康药店、信宇平安药店有人利用道具,刷医保卡虚假购药的方式诈骗医保基金250余万元,致使医疗保险基金损失20余万元。

  这一案件引起警方高度重视,专门抽调精干警力成立专案组,经过半个月的侦查,最终确定了该诈骗团伙主要成员的身份及基本犯罪事实。8月15日下午吴中警方统一收网,分别在吴中、园区、吴江抓获涉案人员十余名。

  该诈骗团伙的“大老板”周某名下拥有鑫欣、老来康等5家药店,为了在激烈的医药行业竞争中攫取利益,他指使手下员工干起了利用医保卡套取医保补充基金的不法勾当。目前市民所使用的医保卡主要由账户余额、自费段及医保补充基金三部分组成。

  当卡账户余额不足,市民就必须自费购药,但当超过600元的自费段,国家医保补充基金就会给予使用者额度为2500元支持,个人仅需承担其中的40%,退休人员承担30%。通常,动用到补充基金的人较少而这部分钱也不可提现,于是周某钻了政策的空子,通过支付一定“好处费”的方式将他人的医保卡暂时收集过来,利用自己名下的药店虚假购药,刷医保卡骗取国家承担部分的补充基金,即每个账户1500元。

  周某鼓励手下员工积极发展“会员”,而所谓的发展“会员”就是指将不特定人群的医保卡收集起来,供药房的工作人员套取卡内医保补充基金。员工每发展一名“会员”就能相应得到一笔提成,金钱驱使下,他们通过张贴小广告、黑中介等手段广泛吸引“会员”。

  一旦成为他们的“会员”不仅能将卡内余额折现还能额外拿到几百元的“好处费”,因此短时间内他们手上就收集到了200余张医保卡。为了蒙蔽社保局在药店内安装的监控,他们更“别出心裁”的想出了雇用“群众演员”刷卡购药的应对方法。以30元一天的报酬招募“群众演员”,要求其假扮购药者轮流到5家药房刷卡,之后再将药品统一收回。当载着“群众演员”的面包车游走在各家门店时,店内的收银员早已准备好已经打包了的药品,就等着“患者”上门购药。表面正当营业,实则背地里干着诈骗的勾当。

  日前,参与诈骗的七名主要成员均已被逮捕。至此,这个通过虚假购药骗取医保补充基金的团伙彻底覆灭。

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