对市民“吐槽”较多的医保联网结算问题,南京市将启动全市职工医保联网结算,全市同城联网,参保人员就医购药范围将更加广泛。在结算时,一张社保卡就可以完成。据悉,江宁区将于9月份率先启动医疗保险联网结算,其余各区将在年底前全部完成。
目前现状
参保人民只能在本区范围定点刷卡
据悉,南京城镇职工基本医疗保险制度于2001年实施以来,一直实行两级统筹,参保人员只能在本统筹区范围内的定点医疗机构和定点零售药店(以下简称“两定单位”)刷卡就医购药。
随着城乡一体化进程的不断加快,城市范围逐步扩大,人员流动更为频繁,这种两级统筹模式已经不能满足广大群众同城联网就医结算的需要。
应对举措
各区联网结算年底前全部完成
为解决群众跨统筹区刷卡就医购药的问题,近年来南京市、区进行了一些尝试,五区各自与市区的部分医疗机构实现了联网结算。但由于联网结算的医院范围主要限于市区的三级医疗机构,老百姓家门口的社区医院和药店基本没有联网,不少老百姓依然感到十分的不便。
昨天,记者了解到,南京于近期启动了全市职工医保联网结算工作。按照计划,江宁区的联网结算工作将于9月份先行启动,其余各区的联网结算也将在今年年底前将全部完成。
今后,市民可享便捷
就医购药范围广,无须全额垫付医药费
今后,就医购药的范围更为宽广。联网结算范围扩大后,参保人员可在本统筹区的两定单位以及本统筹区外的联网两定单位刷卡就医购药,享受到更多的医疗资源和便利。
同时,医购药的结算更为便捷。建立全市统一的数据交换平台,通过该平台,老百姓凭同一张社会保障卡即可在不同统筹区之间实时刷卡就医购药,享受原有的各项医保待遇。结算医疗费用时,个人只需支付应由个人负担的费用,其余费用均由经办机构与两定单位结算,无须再像以前那样由个人全额垫付后再回原统筹区报销。
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