钱成玉告诉记者，目前乡村儿童大病医保基金将个人自费5000元~10万元部分的报销比例提高到了95%，而且也在考虑将一岁以下的新生儿纳入保障范围，并将调低报销起付线。
“大病基金虽然听起来是专保大病，但我们并不是从病入手，而是完全根据费用报销。无论大病还是意外，只要孩子看病时自费部分超过5000块钱，我们就给报销。”邓飞告诉记者，“最大限度地保障孩子，这是我们唯一的原则。”
引入商业保险为政府“减负”
钱成玉告诉记者，从2011年开始，当地财政每年拨出100万元作为大病救助基金，但是在实施过程中，遇到了很多难以解决的困难。
当时鹤峰县规定，在基本医保报销后，救助基金将为居民自付部分超过3万块钱的报销50%，最高限额10万元。“我们的本意是解决当地民生问题，但在操作过程中发现，由于县政府财政收入有限，为规避超赔风险，我们始终无法把3万元起付线以下的家庭纳入进来，可是我们这里有很多家庭就是因为拿不出这一两万块钱而无法让孩子和家人就医。”钱成玉说，“医疗费用越来越高，再加上资金有限，我们始终不能解决起付线的问题。这时候，公益组织和商业保险机构跟我们提出这样一个项目，大家于是一拍即合。”
一开始，同样出于风险控制的考虑，乡村儿童大病医保基金对鹤峰县的保费和起付线设计偏高，新华保险(行情，问诊)承保后第一年出现了大比例的资金结余。自去年7月1日至今年6月30日，乡村儿童大病医保基金共计为鹤峰县2.2万个孩子缴纳保费近167万元，其中赔付金额约合62万元。
乡村儿童大病医保基金的工作人员告诉记者，新华人寿每年可获得的利润是全年保费的4%。在扣除运营费用后，节余资金被转为下一年度的保费。“鹤峰是我们第一个试点县，大家也是从实践中总结和积累经验。今年我们在其他试点中，将保费从75元/人/年降至70元/人/年，而且报销起付线也从5000元降到了3000元。”邓飞说。
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