南京医保年底前实现联网结算
今后,江宁、六合、浦口、溧水、高淳"老五县"居民可在市区定点医院和药店直接刷卡看病买药,免去了来回奔波之苦。南京市政府出台了《南京市城镇职工基本医疗保险联网结算试行办法》,按照计划,江宁区的联网结算工作将于9月份先行启动,其余各区的联网结算也将在今年年底前全部完成。
据介绍,市城镇职工基本医疗保险制度于2001年实施以来,一直实行两级统筹,市本级和老五县自成体系,参保人员只能在本统筹区范围内的定点医疗机构和定点零售药店刷卡就医购药。比如说,六合人徐先生到市区来看望女儿,晚上睡觉吹空调受凉了,拿着医保卡想去小区附近的医保定点药店买感冒药,但工作人员告诉他六合的医保卡在市区不管用,他又接连去了好几家药店,结果都是如此。
近年来市、区进行了一些尝试,五区各自与市区的部分医疗机构实现了联网结算。但由于联网结算的医院范围主要限于市区的三级医疗机构,老百姓家门口的社区医院和药店基本没有联网,广大群众依然感到十分的不便,急切盼望扩大联网结算的医院、药店范围,实现真正意义上的同城联网结算。
这次实行全市同城联网结算以后,广大参保人员将享受到以下两方面的好处:一是就医购药的范围更为宽广。市和五区将对方符合医疗服务规范的两定单位全部纳入联网结算范围,完全实现双向互通;五区之间则可根据实际情况自行选择其他区的两定单位实行联网结算。联网结算范围扩大后,参保人员可在本统筹区的两定单位以及本统筹区外的联网两定单位刷卡就医购药,享受到更多的医疗资源和便利。
二是就医购药的结算更为便捷。老百姓凭同一张社会保障卡即可在不同统筹区之间实时刷卡就医购药,享受原有的各项医保待遇。结算医疗费用时,个人只需支付应由个人负担的费用,其余费用均由经办机构与两定单位结算,无须再像以前那样由个人全额垫付后再回原统筹区报销。
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