据业内人士介绍,在去年之前,很多意外险产品中都没有明确将猝死列入免赔范围内,正因为如此,过去几年中也有不少理赔纠纷都与猝死案件有关。
"这两年,可能是因为工作压力大,年轻人身体素质下降,青壮年发生猝死的事件也越来越多,特别受到关注。之前,很多意外险产品中都没列明猝死免赔的条款,但从去年开始有了比较大的变化。"广东一寿险公司的业务负责人对记者透露,去年深圳保监局就曾专门发文,要求险企在产品合同中明确猝死责任,以避免产生纠纷。
在其为记者出示的意外险合同中,其责任免除中就已包含了对猝死责任的约定。根据该条款规定,"被保险人因任何疾病、食物/药物过敏、食物中毒、中暑、高原反应、猝死、医疗事故或其他医疗导致的伤害"都属于免赔范围。此外,记者也在网上随机抽取了几款意外险产品,其中也都已约定了猝死免赔。
定期寿险、年金保险、重疾险均可保障
虽然猝死并不属于意外险的保障范畴,但普通市民依然可以投保其他的寿险产品来获得保障。
首先,目前最常见的两全保险、定期寿险、终身寿险均含有疾病身故保险责任,其中都包含了猝死的保障责任。其次,附加定期寿险、含有疾病身故保险责任的附加重大疾病保险,这些也有猝死的保障责任,一般可用来增加相关的保障额度。
上述人士特别提醒的是,对于不同类型的重疾险,其对猝死的理赔责任有所差异。"目前,有一种重疾险是额外给付型重疾险,就是说在发生重大疾病并经确诊后,需经过固定天数的生存期后仍生存才给付重大疾病保险金,且不对主险保险金额产生影响。"他解释称,猝死发生突然,一般很快致死,不符合额外给付重疾险的理赔条件。"除非是该险种包含了死亡责任,需要投保时仔细阅读条款,了解具体的保障范围。"
理赔提示:猝死身故家属应及时报案理赔
在不少理赔案件中出现被保险人原因不明身故,而保单受益人会主张意外身故理赔,但保险公司往往按疾病身故处理,从而产生纠纷。根据《保险法》相关规定,受益人在申请理赔时有提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度证明的义务。专家表示,这类事故发生后,受益人可及时通知保险公司,并做好现场保护和提供固定证据。
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