老年公寓医保报销被叫停
公立养老院一床难求,济南市第一老年公寓门口也曾有排队入住的情景,可如今却异常冷清,150张床位入住率还不到一半。
该老年公寓工作人员说,从几个月前开始,他们就不再接收新的老人入住,面临转型。该公寓一位不愿透露姓名的负责人告诉记者,公寓由盛转衰始自一年前被叫停医保报销资格。
作为1998年由公立医院建立的老年公寓,这位负责人说,济南市第一老年公寓当初创造了一个“完美”的医养结合养老模式:医院的部分病区转化为老年公寓,在同一个医院大楼内,医生和护士可以随时到公寓对老年人诊治。老年人入住公寓,只需要缴纳少量的医疗保证金,如果是小病,工作人员去挂号买药,如果是大病要住院,公寓为老年人办住院手续。“老年人都不用转到住院部,直接在养老床位上接受治疗,而且还可以医保报销。”
这位负责人说,正是由于这个巨大优势,老年公寓吸引了不少老年人前来入住。但尴尬的是,从国家有关医保政策中,找不到任何支持医院兴办养老院,并在养老院内直接以医保报销的规定。
上述负责人承认,济南市第一老年公寓的做法长期处于政策与监管的灰色地带。去年,一次社保大检查发现了这一问题,“社保局的人说,这种方式很容易产生‘套保’,于是就把我们停了。”
公寓内老人多患病,治病和养老难分开
济南市第一老年公寓一负责人告诉记者,入住这里的老年人几乎个个慢性疾病缠身,老人们的治病和养老实际上很难分开。
“比如生活不能自理的一些老人,伴随有多脏器衰竭、尿路感染,时常要我们全科室的大夫会诊治疗,以前在我们这儿,这也就是一个电话的事情,老年人几乎不需要走动。”该负责人说,一些老年人突发疾病,比如冬季发现老年人口齿不清,可能是脑血栓的征兆,医生可以提前介入。
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