聊城市医疗保险处高度重视计算机网络信息化建设，围绕医疗保险中心业务，先后投入大量人力、物力和财力，对医疗保险计算机网络系统进行软硬件升级改造，覆盖了全市所有医保经办机构与定点医疗机构、定点零售药店，为开展参保人跨县医疗费联网即时结算、定岗医师管理、门诊慢性病管理和业务网上办理等难点、重点工作提供了现代化技术支撑，显著提高了管理服务水平和工作效率，为广大参保人员就医购药提供了优质高效的服务。

　　实现市内异地就医的全面联网与即时结算。去年以来，聊城市各级医保管理部门认真贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，高度重视异地就医医疗费联网结算工作，从首先解决市内异地就医的联网结算入手，配合城镇居民、城镇职工医疗保险市级统筹的实施，对计算机网络系统进行全面升级改造，实现了市直、八县（市、区）医保经办机构与全市80余家定点医院的联网。参保职工和参保居民在市辖区范围内所有医疗保险定点医院住院，可凭职工医疗保险证或居民医疗保险卡办理医保联网住院手续，医疗费在出院时通过计算机网络直接结算，个人不需再全额垫付医疗费，只需拿自负部分的医疗费，其余部分由所住定点医院垫付。这项举措既简化了医疗费报销手续，方便参保人员就医，又减轻参保人垫付资金压力，同时提升了医保经办服务效率。

　　实现定岗医师的计算机量化管理与考核。为进一步完善定点医疗机构管理，将对定点机构的监管转向对执业医师的监控，聊城市充分发挥计算机管理的优势，在全市定点医疗机构中大力推行医疗保险定岗医师制度。首先对医保定岗医师实行登记准入制度，对经审核合格的定点医疗机构执业医师确定为医疗保险定岗医师，逐一编号，建立定岗医师数据库；其次制定定岗医师考核标准与量化指标，利用管理软件进行自动识别、汇总和扣分处理,实现定岗医师的动态管理。

　　实现诊疗项目的精确化管理。针对诊疗项目与服务设施目录比较粗放、笼统的问题，聊城市借鉴外地的经验做法，耗时一个多月的时间，精心整理细化了近3万条诊疗项目及服务设施。并组织专家逐条确定首先自付比例，转入计算机网络系统，下发到各定点医疗机构，定点医疗机构与其对应时，无论统筹内项目还是自费项目，都进行项对项、条对条、号对号对应。这样既做到对诊疗项目的精细化、精确化管理，又避免了人为作弊因素，加大了监控力度。

　　实现对门诊慢性病人的“四定”管理。一是定药，慢性病治疗只能在指定专科药品范围内用药，一种病三种药、两种病四种药、三种病以上不超过五种药；二是定量，其治疗用药不得超过规定的用药量，一般在15天左右；三是定时，根据慢性病的特点和轻重，确定治疗时间和疗程。四是定额，根据门诊慢性病年人均医疗费用，实行“按病种人头付费”的支付方式。对每个门诊慢性病人所用药品名称、药品限价、年度医疗费限额等都在计算机系统中予以维护；凡是未在计算机系统中核定范围的用药，或者价格超过限额的，自动按自费处理或不允许结算，极大减少了人为监督检查的工作量，避免了基金的不合理支出。

　　实现对部分医疗保险业务的网上审批。为方便参保人就医购药，把六项须经审核的医疗保险业务实行网上办理。六项审核业务包括：家庭病床、患病种目录外疾病住院、意外伤害住院、两次住院不超过15天、住院信息上传超过3天、异地安置人员回本地住院等。参保患者的相关资料从各定点医院通过医保网络传输到医保处，工作人员审核后，只需在计算机上通过鼠标进行相关操作，即可完成业务办理。不仅省去了参保人来回往返的奔波之苦，同时也减轻了经办人员工作压力，显著提高了工作效率。