口腔医师“门诊日志”暴露医保违规行为
在朝阳区查处的医保违规案件中，涉案金额最高的是某二级医院口腔科违规案件。2012年年底，医保监察大队接到举报，反映北京某机场医院涉嫌存在违反医疗保险规定的行为。大队接报后立即立案开展调查工作，走访医疗机构、当事医生、提取监控录像，通过筛查该医院口腔科医师李某的“门诊日志”，掌握了大量一手证据后发现：李某将2012年35名患者所做的镶牙、烤瓷冠等医保范围外门诊项目分解、替换成牙周炎、牙髓炎等医保范围内治疗项目，造成基金损失4.7万元。掌握充分证据后，大队责令该医院退回所得违法款项4.7万元，并按照医保基金损失5倍的高限，依法对其作出20余万元的行政处罚。同时，暂停了李某的医保医师资格。朝阳区医疗保险行政部门规定：医保医师资格第一次被停，半年后可以重新申请；第二次被停，两年后可以重新申请；第三次被停，将终身不可申请。
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