10月31日起,太原市城镇职工大病医疗保险在山西省肿瘤医院、山西医科大附属一院、山西省人民医院3家定点医院启动实时结算,这是太原市继今年1月启动城镇居民大病补充医疗保险实时结算以来的又一惠民举措,这标志着太原市230多万市民今后看病将不需要垫付医药费。
“因为这3家医院大病患者占到全部参保人数的70%,到明年在全市定点医院中全面推行。”太原市医保中心工作人员告诉记者。
近年来,太原市职工医疗保险待遇水平逐年攀升,10年3次提高“封顶线”,基本医保封顶线从2.4万元逐步提升至8万元,大病医保的支付限额也从12.4万元提升至40万元。同时,针对实际需求扩大门诊报销慢性病的病种和费用,由原来的12种增加到现在的35种,乙类药品自付由20%降为10%;取消肾透析费用总额限制、将120急救费用纳入医保支付范畴。
以前参保职工患病住院,出院结算时,在基本医疗最高支付限额8万元以上的医疗费用需要自己全额垫付,然后再到保险公司报销。患者垫付金额后,还得专门到医保大病柜台办理报销申请,报销周期至少15个工作日,最长的需要3个月,给患者家属带来很多麻烦。而现在参保人员出院时,只需结清自己应当负担的那部分医疗费用即可,医保负担的那部分医疗费用当场报销。
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