天津优化医保报销流程本月起急诊24小时刷卡结算

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[导读]：急诊就医按照门（急）诊大额医疗费报销标准刷卡结算，职工医保门诊起付线以上、最高支付限额以下部分，在三、二、一级医院分别报销55%、65%、75%；居民医保门诊起付线以上、最高支付限额以下部分，在一级医院报销50%。

　　急诊留观期间发生的医疗费，与住院医疗费用合并执行，只计算一次起付标准的费用。职工医保年度内第一次住院，三级医院1700元、二级医院1100元、一级医院800元；居民医保年度内第一次住院500元。

　　记者从市人力社保局获悉，为更好地为参保患者服务，减轻群众个人医疗负担，优化医保报销流程，本月起所有参保患者急诊就医实现24小时即时刷卡结算。

　　从11月1日起，全市基本医疗保险支付信息系统实行24小时服务，同时医院等各定点医疗机构内部信息系统也要24小时不间断运行（包括夜间和节假日），满足参保人员全天候联网刷卡结算的需求，切实方便参保人员就医结算。急诊就医按照门（急）诊大额医疗费报销标准刷卡结算，职工医保门诊起付线以上、最高支付限额以下部分，在三、二、一级医院分别报销55%、65%、75%；居民医保门诊起付线以上、最高支付限额以下部分，在一级医院报销50%。

　　参保人员急诊留观并转住院治疗，以及急诊留观期间亡故的，在转住院或亡故前7日内发生的已经按照门（急）诊结算的医疗费用，可以重新申请按照住院待遇报销，差额部分由社保经办机构补支付。急诊留观期间发生的医疗费，与住院医疗费用合并执行，只计算一次起付标准的费用。职工医保年度内第一次住院，三级医院1700元、二级医院1100元、一级医院800元；居民医保年度内第一次住院500元。

　　同时，市人力社保局提醒广大群众，急诊留观期间，参保患者或家属应妥善保留急诊留观的医疗票据红联，作为申请按照住院待遇报销的依据，参加职工医保的在职和退休人员，有工作单位的，由用人单位负责向参保所在区县社保分中心申报；没有工作单位的，由个人直接向参保所在区县社保分中心申报。参加居民医保的，属于街镇乡劳动保障服务中心参保人员，向参保所在街镇乡劳动保障服务中心申报；属于学校、托幼机构参保人员，由所在学校、托幼机构负责向参保所在区县社保分中心申报。如果急诊就医忘记携带社会保障卡，或者医院网络发生故障，发生的医疗费用先由个人垫付，而后再按照垫付医疗费报销程序申请报销。

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