据报道，本市日前公布《上海市职工基本医疗保险办法》，将于2013年12月1日起施行。新的《办法》对在职职工和退休人员的基本医疗保险待遇进行了调整和优化，如增加了门诊大病的种类，并将统筹基金的最高支付限额由原先的7万元提升至34万元。

　　新《办法》规定，在职职工一年内门诊急诊就医或到定点零售药店配药所发生的费用（门诊大病和家庭病床医疗费用、住院、急诊观察室医疗费用另行规定），先由其个人医疗账户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计1500元，超过部分按照下列规定支付（不含到定点零售药店配药所发生的费用）：（一）44岁以下人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付65%；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付50%。（二）45岁以上人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60%。其中，1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作的，超过门急诊自负段标准部分的医疗费用，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%；在二、三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%。

　　退休人员一年内门诊急诊就医或到定点零售药店配药所发生的费用（门诊大病和家庭病床医疗费用、住院、急诊观察室医疗费用另行规定），先由其个人医疗账户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计700元，超过部分按照下列规定支付（不含到定点零售药店配药所发生的费用）：（一）69岁以下人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付70%。其中，1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作并于2001年1月1日后办理退休手续的人员，超过门急诊自负段标准部分的医疗费用，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85%；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%。（二）70岁以上人员，在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85%；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80%；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付75%。2000年12月31日前办理退休手续的人员，先由其个人医疗账户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准计300元，超过部分在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付90％；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付85％；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付80％。

　　值得关注的是，新《办法》将统筹基金的最高支付限额由原先的7万元提升至34万元，并增加了门诊大病的覆盖种类，从过去的重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗三大类，拓展到重症尿毒症透析、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）。