海口市东山镇镇北村7岁的小坤在门外和小朋友玩耍。他脸无血色,腿上布满了抓痒后留下的伤口。“小坤刚出生5个多月就被查出患有地中海贫血症,如果没有新农合,他可能活不到现在。”小坤的父亲告诉记者,小坤每月都需要输血,每次费用1000多元,如果没有新农合报销,作为经济困难的农民家庭,难以支撑到现在。
海南省卫生厅农卫处负责人介绍,《海南省新型农村合作医疗统筹补偿方案(2013)》对慢性病特殊病种进行门诊补偿,将病种从原来的15种扩大到了25种。农民朋友应熟知这25种疾病名,以备不时之需:各种恶性肿瘤放疗化疗、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、脑中风、帕金森氏综合症、高血压III期、糖尿病、精神病、结核病、老年性白内障晶体植入治疗、肝胆、泌尿系统结石、肝硬化、小儿脑性瘫痪、心脏病并发心功能不全、冠心病、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、甲状腺功能亢进(减退)、风湿(类风湿)性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、地中海贫血、重性精神病、耐多药肺结核等25种慢性病特殊病种,在新农合定点医疗机构发生的门诊医药费用纳入住院统筹基金支付范围,即时结付。
25种慢性病特殊病种的补偿标准是门诊补偿不设起付线,其可补偿费用按不低于60%的比例补偿,各种恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、地中海贫血、重性精神病、耐多药肺结核8种特殊病种,可补偿的门诊费用参照同级医院住院报销比例和最高限额政策执行。
以小坤为例,他患的地中海贫血是8种特殊病种之一,门诊可按住院报销比例补偿。小坤最近一次输血是8月5日,在海口市第三人民医院输血,总费用1015元,新农合可报销费用为998元,按住院比例75%报销748元,自付费用267元。到了年底,新农合根据结余资金情况,还会对小坤进行二次补偿,实际报销比可能超过90%。这样一来,小坤家的医疗负担就大大减轻了。
海口市合管办主任郝辛华了解到,小坤的父母并不了解这一政策,他们在为小坤输血时没有办理慢病证,每次输血都要到医院住院。“地中海贫血患者输血不用住院,只需要办一张慢病证即可。”郝辛华叮嘱小坤父亲,带上三级医院或者专科医院对小坤的疾病诊断证明、检查结果、新型农村合作医疗证、户口簿、身份证,到海口市秀英区合管办就可办理一张慢病证,可大大方便小坤治病和报销。
小坤家是低保家庭,根据民政大病救助政策,小坤还可以得到民政大病救助金的帮助,由于父母不了解政策,小坤目前没有得到民政部门的大病救助。同行的秀英区合管办负责人告诉小坤父亲,带上相关材料,到秀英区民政局申请大病救助,可进一步减轻医疗负担。
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