套取医保基金,两家医院除了被取消定点资格外,还将面临吊销《执业许可证》的处罚,而3位当事医生也将受到暂停执业活动或警告的处理。本报昨日报道的《套取医保基金两家定点医院被重处》有后续:从被吊销《执业许可证》的那一天开始,这两家医院将正式关门歇业。
昨日,成都召开加强医保基金使用监管规范医疗机构服务行为电视电话会,包括定点医疗机构负责人在内的3000余人参加大会。“如此大规模的会议,目的就是要用对"典型"的公开处理,起到警示作用。”
吊销许可证医院关门歇业
追回被套取的医保基金、处以高额罚款、扣除10几万元保证金、取消定点资格……这些并不是青白江化机医院和成都科创医院面临的最终处罚,昨日,在电视电话会上,市卫生局向全市通报了对这两家医院及其当事医生的拟处理决定:对两家医院吊销《医疗机构执业许可证》,给予行政罚款;对3位当事医生,要求暂停执业活动或给予警告处分。下一步,卫生行政部门还将依照相关法律法规和法律程序,进行进一步的调查和处理,并最终确定处理结果。
“吊销许可证是一项非常严厉的处罚,这就意味着,这两家医院不再存在,关门了。”据市卫生局有关负责人介绍,《医疗机构执业许可证》是医院开门营业的前置条件,未取得该证就不得开展诊疗活动。
为了避免一些被取消了资格的医疗机构改头换面重新申报,成都也将出台一些有针对性的措施,如将其列入“黑名单”,避免他们钻空子。
300万专项资金用于奖励举报人
要监督管理好医保基金,防止定点医疗机构、零售药店违规套取医保基金,光靠行政职能部门的管理是不够的。为此,成都专门出台了奖励举报办法,在全市范围营造共同管理的氛围。
“今年,市级财政新增设立了"查处违规套取社保基金行为举报奖励专项资金"。”据市财政局副局长刘卫平介绍,目前,市财政局已安排300万元专项资金用于奖励举报,以鼓励和支持社会各界举报套取社保基金行为,彰显市政府打击套取社保基金行为的力度和决心。据悉,相关资金已落实到位,一旦被举报情况查实,将按照相关程序兑现奖励资金。
根据《关于成都市套取社会保险基金举报奖励暂行办法的通知》规定,凡是举报虚构劳动关系或者提供虚假证明材料,骗取社会保险参保资格的;举报隐瞒、编造病史,伪造、变造或非法更改个人身份证明及档案材料,骗取享受社会保险待遇资格的;举报虚构享受社会保险待遇条件的;举报享受社会保险待遇条件发生变更或者丧失享受社会保险待遇资格,不按规定时间如实告知社会保险经办机构,继续享受社会保险待遇的;举报伪造或者冒用他人社会保险证件或者支付凭证的;举报将本人社会保险证件或者支付凭证交给他人,供其骗取社会保险待遇的;举报虚列、虚报、虚增社会保险服务项目和金额,骗取社会保险基金支出的;举报出具虚假证明材料或者鉴定意见,为他人骗取社会保险待遇提供帮助的;举报套取社会保险基金的其他行为的,均属于享受举报奖励的范围。
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