青白江区城乡居民基本医疗保险工作以宣传贯彻执行《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(成都市人民政府令第155号)及其相关配套文件为主线,以完成目标任务为中心,以加强定点医疗机构监督管理为重点,以严格医疗审核为手段,确保了城乡居民基本医疗保险各项工作健康运行,使参保居民充分享受了医疗保险的实惠。
一是精心组织,目标任务圆满完成。按照市劳动保障局相关要求,区劳动保障局精心组织,切实做好了2009年城乡居民医疗保险筹资工作。2009年全区自愿参加城乡居民基本医疗保险的人数达266431人,完成市局下达目标任务(24。34万人)的109。45%。共筹集城乡居民基本医疗保险基金2866。90万元,其中个人帐户324。83万元,统筹资金2542。07万元。
二是合理安排,三版系统如期运行。按照《成都市劳动和社会保障局关于社会保险管理信息系统2。0版切换时间安排的通知》要求,区劳动保障局专题研究,周密安排,积极协调相关部门,加强人员培训,指导各定点医疗机构用好过渡程序,确保按照《二版切换实施时间安排表》有序推进。全区2月16日开通过渡结算程序,4月18日全区37家定点医疗机构医院管理系统已完全对接,结算报销工作正常,42家定点零售药店恢复刷卡业务,如期实现系统升级和正常运行。
三是严格监管,确保参保群众受益。区医保局对医保基金严格监管,防范基金风险。通过对今年上半年城乡居民基本医疗保险运行情况分析,加强了窗口审批审核管理,加大了定点医疗机构结算报销单据的审核力度,增加了对定点医疗机构的监管频次,进一步规范定点医疗机构的服务行为,采取有效措施防止挂床住院等套取医疗保险基金违规情况发生。1-9月共审减不合理报销费用10。38万元,确保了参保群众受益。
1-9月全区城乡居民基本医疗保险共有65873人次参保人员受益,受益率为24。72%。其中,普通门诊(新农合)40782人次,报销门诊医药费用124。57万元;住院25091人次,报销住院医药费用2221。25万元,较上年同期增加70。76%。参保人员受益水平进一步提高。
四是周密安排,筹资工作进展顺利。根据市劳动保障局《关于做好2010年度中小学生、婴幼儿基本医疗保险筹资工作的通知》(成劳社办〔2009〕342号)精神,区劳动保障局成立了“城乡居民基本医疗保险筹资工作领导小组”,负责全区城乡居民基本医疗保险筹资工作的组织领导、督查协调和培训指导工作,及时下发了《关于做好2010年度城乡居民学生基本医疗保险筹资工作的通知》,召开会议安排部署了2010年筹资工作,并对相关人员进行了业务培训。同时积极协调、联系区民政、残联、计生等部门做好低保、残疾人家庭和计生“三结合”帮扶户参保人群的资助工作。目前筹资工作进展顺利,截至10月15日,全区学生儿童基本医疗保险参保人数已达53789人,其中民政资助1261人,残联资助759人,计生资助137人,完成率为100%,均已录入系统。各中、小学校和托幼机构参保人员信息录入正在抓紧进行。
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