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苏州医保目录库
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[导读]:新版医保药品目录是基本医保、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。在全省范围内统一使用,各统筹地区不得调整和另行制定。

  今天起,《江苏省基本医疗保险工伤保险生育保险药品目录库(2010版)》将正式实施,相比2005年版江苏省医保药品目录,新版目录中不仅新增全额报销的甲类药品,还添加了部分报销的乙类药品。昨天,市人力资源和社会保障局医疗保险处有关负责人表示,苏州市将严格执行新版省目录,凡列入苏州市医保报销的药品必须在省医保中心药品库备案。目前我市有关部门正在加紧各项前期准备工作,确保已在苏州各大医院使用的符合条件的新增药品10月份能进苏州医保药品库,供参保病人使用。

  新版医保药品目录是基本医保、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。在全省范围内统一使用,各统筹地区不得调整和另行制定。之所以称为新版医保药品目录,是和2005年版江苏省医保药品目录相区别。该目录分西药、中成药和中药饮片3部分,但医保支付时,分甲类、乙类两种,甲类为保障性药品,不需要参保人承担自付比例,医保基金直接按照比例全额报销;乙类药品则要根据各地基金承受能力,部分药品先设一定的个人自付比例,再按医保规定报销。工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类。

  此次新药品标准目录库中包含西药23216种品规(其中甲类药品9859种,乙类药品13357种)、中成药6560种品规(其中甲类药2560种、乙类药4000种),民族药186种,基本上能够满足参保人员看病所需。用于治疗肺炎、支气管炎的抗生素药“头孢呋辛”等以前的乙类药,此次都“跻身”全额报销的甲类行列,至此甲类药品达527个。这些增加的药品都是近几年来上市的、经临床验证疗效确切、安全性高的新药。新目录还对原目录中部分可以被更好药物替代或无人使用的药品予以调出,使药品目录的结构更趋合理。

  市人社局医疗保险处有关负责人表示,根据国家和省有关要求,乙类药品有一定的个人自付比例,至于具体的比例是多少,由各地级市根据当地医保基金运行情况自行制定,确定后报省人社厅备案,目前该项工作正在进行中。

  根据新版医保药品省目录要求,同一品种剂型规格的药品,各地可探索设定最高支付限额标准。对乙类药品中主要起辅助治疗作用的药品,可适当加大个人自付比例,拉开与其他乙类药品的支付比例档次。鼓励医师按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓(控)释剂型等原则选择药品,鼓励药师在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品。加强定点医疗机构和零售药店使用药品目录的管理,对于每一最小分类下的同类药品原则上不叠加使用。这样也就一定程度上遏制了医生重复开药的恶习。

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