连日来，一则《医保卡的惊人用途》通过微信在朋友圈热传：“看门诊自费金额超过1200元后，超出部分可报销60%；去医院看病前一定要到社区医院转一下，否则一分钱也报不了；生病住院，医保卡里一分钱没有也没关系，个人只需负担三分之一的费用”……医保卡是否真如网传的那样能省这么多钱？昨日，市医疗保险管理中心对此称，本市城镇职工参保人员并没有上述报销政策，这些都“属谣传”。

　　门诊金额超1200元报60%？只报销门诊大病和门诊慢性病网传内容：看门诊用完卡内余额后，如自费金额超过1200元，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。

　　市医保管理中心补助管理部工作人员于说辟谣称，微信中的这个说法不对，大连市职工医保目前看门诊能报销的只有门诊大病和门诊慢性病，普通门诊不能报销。也就是说，参保职工及个体人员想报销门诊医疗费用，只有在患有门诊大病或门诊慢性病的规定病种时才能报销。

　　对于看门诊可以报销的病种，于说称，本市参保人员类型不同，其报销的比例、报销的限额也不同。目前本市职工医保可报销的门诊慢性病共有31种，包括糖尿病、高血压、恶性肿瘤等，起付标准300元，限额内报销比例在85%以上。可报销的门诊大病，根据医疗保险的类别不同而有所不同。

　　自费部分累计超1200元可报？自费部分由参保人全额承担网传内容：自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。生病住院个人只需负担1/3费用？负担多少要看三方面因素网传内容：生大病需要住院治疗，医保卡里面一分钱没有也没关系，出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。

　　市医疗保险管理中心监督管理部副部长哈杰昕说，生病住院个人负担多少费用是由三方面因素决定的，不是网传的“只需三分之一”。

　　哈杰昕解释称，个人负担费用的多少，一是要先看参保人员类型，即参保人员参保的类型是城镇职工基本医疗保险，还是城镇居民基本医疗保险，或者是农民工基本医疗保险。参保人员类型不同，住院起付标准（即常说的“门槛费”）、报销比例是不一样的；二是看住院的医院级别，级别不同，门槛费、报销比例也不同；三是要看参保人员应用的诊疗项目、用药是否属于医保统筹基金支付范围。多数诊疗项目、药品属于百分之百支付的项目；有的诊疗项目、药品医保支付部分费用；另外，有的诊疗项目、药品等在医保目录之外，是不支付的。

　　举例今年45岁的大连城镇职工在职参保人杨某生病在本市中心医院治疗，属于年度内第一次住院，医疗费共需5850元，其应用的所有药品、诊疗项目都在医保目录内，且都属于百分之百医保支付的项目。

　　市中心医院属三级医院，年度内首次住院起付标准为850元，在职职工医保报销比例为85%，个人自负比例为15%。因此，杨某个人需负担的费用为850（门槛费）+（5850-850）×15%=1600。但如果应用了医保不支付的项目，或部分支付的项目，个人负担的费用会比1600元多。杨某出院结账时，属于医保报销的部分，医院会和医保中心结算；属于杨某个人负担的费用，可以用医保卡里个人账户的钱，也可以用现金，由老百姓个人选择。

　　各地医保政策不一样

　　网上还传，“去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这样才能报销。”市医保中心称，这也是谣言，大连没有这种说法。“我国各地医疗保险统筹层次不同，报销的政策也存在差别。有可能是个别城市有这种规定。”

　　市医保中心提醒广大市民，微信中的一些说法，不符合大连市基本医疗保险政策，市民需要了解本市基本医疗保险政策，可通过大连市人力资源和社会保障局网站（www。dl12333。gov。cn）或拨打12333、83709183查询。