问:请问北京的公司给上的医疗保险怎么使用?什么样的费用才能报销?能报销多少?怎么报销?请详细说明。非常谢谢
答:医疗保险分为基本医疗保险和补充医疗保险还有大额医疗费用补助。
基本医疗保险由个人和企业缴纳,个人缴纳划入个人账户,企业缴纳按不同年龄段不同比例划入个人账户,剩余部分划入统筹基金。补充医疗保险由企业缴纳,按不同年龄段划入个人账户,剩余部分划入统筹基金。大额医疗费用补助每人每年50元,由个人承担。
个人门诊看病、药店购药花的是个人账户的钱,符合医保规定的费用全额报销,实际花的还是自己的钱。(非本人用药、他人名字购药、门诊挂号费不报销)
个人住院,在个人支付起付额费用后,个人账户支付15%左右,统筹基金支付85%左右。
如果由特定病,经过申请后拥有特定病本,看病购药治疗特定病的费用在个人支付起付额后30%个人账户支付,70%统筹基金支付。
看病费用超过统筹基金允许的最高费用,由大额医疗费用补助支付。
随各地政策不同,支付标准也略有不同。
如果医保卡是IC式,可以直接到医院及药店刷卡消费;如果不是,则把费用单据粘贴好拿到单位报销。
但是,医保有自己的规定,报销必须是医保范围内的药品和治疗项目,医保范围外的不予报销。是否属于医保可以在看病时询问医生或药店店员,告知你有,从医保支付医疗费用,他们会给你开医保药的,然后你刷卡或者去报销就行了。
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