记者：山东较早在全省推行新农合大病保险制度。从实际运行情况来看，山东省大病保险使补偿比例又提高了14.58个百分点，实际补偿比达到68.71%，高于国家关于“实际支付比例不低于50%”的政策要求。该省大病保险制度去年底已推广至城镇参保居民。
从青海省保监局了解到，截至2013年11月，大病保险累计结报31953人次，结报金额达到17567.97万元，件均结报金额5498.07元，人均赔付率76.63%，也超过国家50%的要求。
二问：只交20元，保得住大病吗？
编辑：目前各地的筹资标准在人均20元左右，但按照当时国务院医改办对一万多个数据的测算，要达到人均筹资40元，才能有效缓解因病致贫。20元的筹资水平是否够用？医保结余能用多长时间？
朱铭来：是否够用，要结合当地的发病率、合规费用范围、报销额度、共付比例等来看。我们的研究团队曾经进行过测算，短期以内，医保结余资金应该够用。
但是，我们的研究依据的是各省省一级公开的医保信息，假定了一定的发病率、基本医保结余水平、明确的病种费用等，实际情况是各地城乡大病保险大多以市县两级为统筹单位，没有到省一级。各地发病率、经济发展水平、医保支付能力也差异很大，不能一概而论。
张硕：疾病造成的灾难性支出，具有公共产品的性质，应由社会保险来承担。与国内医保设立封顶线的做法不同，国际上通用的做法是对疾病支出设立止损点，即参保人看病的自付费用达到一定水平，新增的费用就全部由保险来承担了。
当然，我国现有基本医保的筹资水平尚不能支撑这样的保障，因此考虑建立大病保险和大病保障，也是一种过渡办法。
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