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宿迁实现大病保险全覆盖
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[导读]:6月19日,宿迁市召开全市大病保险推进会,布置三县二区大病保险工作,这标志着宿迁市大病保险实现了全覆盖。

  6月19日,宿迁市召开全市大病保险推进会,布置三县二区大病保险工作,这标志着宿迁市大病保险实现了全覆盖。会上,宿迁市社保中心主任庞志勤通报了大病保险市本级运行情况,并对下一步工作进行了部署,市人保公司副总经理李波提出了商保公司执行大病保险工作意见,市人社局副局长苗娟对全市开展大病保险工作提出具体要求。

  2014年1月,宿迁本着“先试点、再推广”的工作思路,先在市本级试点,探索相对成熟的经办模式、流程后在全市推广,在实践中初步构建“一体化运行、一站式结算、三位一体服务”的大病保险经办模式。

  建立基本医保保险和大病保险一体化结算平台,将基本医保与大病保险的运行与服务整合为一体。这样既减少了行政成本,又提高了运行效率。

  建立一站式结算。即是在基本医疗保险结算的基础上,通过一体化信息结算系统,同时结算大病保险待遇,将大病保险待遇与基本医疗保险待遇体现于“一张结算单”,在医院窗口直接结报。在提高参保人员待遇的同时,不增加额外的手续和程序,做到亲民便民。

  开展三位一体服务。即建立“病前健康管理、病中服务跟踪、病后核查赔付”服务体系,有利于提升健康产出和降低医保基金支出,有利于丰富医保管理服务的内涵,提高整个医疗保险体系的效率。同时,制订了《大病保险经办规程》,指导全市的业务工作。

  宿迁市已筹集并拨付首批大病保险费242万元,其中职工医保44万元,居民医保198万元;上半年,市本级已有563人次通过“一站式”理赔享受大病保险待遇,大病保险资金赔付共计112万元,其中职工医保15万元,居民医保97万元。

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