社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
宁海:一农民诈骗医保、救助款六十余万元
向日葵保险网
[导读]:顾某用伪造的浙江省人民医院住院病历、医疗费发票等虚假资料,以其本人名义向宁海县新农合医疗管理办公室申请报销,骗领补助款2万余元。之后,他以本人及向亲朋好友借来的身份证、农保卡等材料,携带伪造的省人民医院、省肿瘤医院等住院病历、医疗费发票以及其他一些虚假资料,又先后18次申请报销,骗领补助款。
  短短一年时间,他伪造住院病历、医疗费发票等虚假资料,骗取新型农村合作医疗补助款和民政局救助款60余万元。近日,宁海一农民顾某被判处有期徒刑11年6个月,并处罚金15万元。
 
  顾某今年50岁,2012年,他儿子因患腿部肿瘤在杭州住院治疗,花了十几万元医疗费。顾某本人虽参保了新型农村合作医疗保险,但其儿子没有参保,所以相关医疗费用不能报销。
 
  在杭州照顾儿子期间,顾某认识了黄牛“老王”。对方面授机宜:“只要提供参保人员的姓名、年龄等身份信息,就有办法伪造住院病历、医疗费发票等资料,再凭虚假资料报销医疗费。”
 
  双方迅速勾结。2012年11月,顾某用伪造的浙江省人民医院住院病历、医疗费发票等虚假资料,以其本人名义向宁海县新农合医疗管理办公室申请报销,骗领补助款2万余元。之后,他以本人及向亲朋好友借来的身份证、农保卡等材料,携带伪造的省人民医院、省肿瘤医院等住院病历、医疗费发票以及其他一些虚假资料,又先后18次申请报销,骗领补助款。
 
  据悉,顾某骗领补助款共计56万余元,其中向宁海当地的新农合医疗管理办公室骗领49万余元,向外地同类机构骗领7万余元。
 
  去年11月,顾某受“老王”指使,又持伪造的虚假资料,以其本人及亲友名义向宁海县民政局申领救助款,骗领3万余元。
 
  骗得60余万元后,顾某将半数钱交给“老王”,一部分被他用于赌博及日常开支,仅少数用于儿子治病。
 
  此时,顾某的疯狂行径终于引起了相关部门的重视。宁海新农合医疗管理办公室在日常工作中发现,顾某所在村的村民,其重病率及医疗补偿率均远远高于县平均水平。顺藤摸瓜一查,立即锁定了顾某。
 
  今年2月,顾某在台州天台被警方抓获。
 
  据宁海县新农合医疗管理办公室负责人介绍,由于新农合筹资标准和补偿待遇逐年提高,加之监管手段和措施相对滞后,新农合基金安全面临极大风险。加之医疗机构点多面广,国家也没有统一的医疗机构信息和医疗费用查询平台,且部分民营医院等不配合新农合核查,导致住院患者医药费用的核实工作难度大,一些不法人员趁机铤而走险,恶意骗取、套取新农合基金。
分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行