目前,云南省可享受广州市异地就医即时结算的是省本级参加城镇职工基本医疗保险的参保人,之后根据两地网络的运行情况,将扩大到16个州市。
具体来说,云南省本级参保人到广州异地就医住院结算,按广州的医疗保险政策执行基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准。但报销比例按照云南省本级政策执行起付标准、最高支付限额、报销比例等其它医疗保险待遇。
广州异地就医结算分两种情况
省本级参保人
省本级参保人因退休在广州市异地安置、在职长期驻广州市工作需即时结算的:1、到云南省医保中心办理异地就医备案手续,领取具有长期有效期的“云南省城乡基本医疗保险泛珠异地就医卡”(以下简称“异地就医卡”);2、前往广州定点医疗机构就医时,持居民身份证、异地就医卡在就医地定点医疗机构即时结算医疗费用,享受医疗保险待遇;3、省本级参保人未办理异地就医卡,在就医地定点医疗机构发生异地门诊抢救并住院治疗的,本人或亲属在5个工作日内向参保地医疗保险经办机构办理异地备案手续,即时结算医疗费。
省本级参保人转广州市异地就医住院需要即时结算的:1、到云南省医保中心办理异地就医备案手续,领取具有临时有效的异地就医卡;2、前往广州定点医疗机构就医时,持居民身份证、异地就医卡在就医地定点医疗机构即时结算医疗费用,享受医疗保险待遇;3、省本级参保人未办理异地就医卡,在就医地定点医疗机构发生异地门诊抢救并住院治疗的,本人或亲属在5个工作日内向参保地医疗保险经办机构办理异地备案手续,即时结算医疗费。
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