参保人住院医疗费用报销比例最高达95%(退休人员为100%)，门诊基本医疗费按70%报销，不设封顶线；住院及特定门诊年度最高支付限额20万元，大病险的年度最高支付限额为30万元，另设20万元/年的意外伤害保障，累计后，年度最高支付限额达到70万元。
基本实现电脑联网结算
在医保管理手段上，东莞坚持信息化和社会化管理的结合。以“城乡一体化社会保险管理与服务平台”为依托，与全市社保经办机构、市内外定点医药机构、银行、参保单位、相关政府部门等网网相连，打造以社保信息系统为中心的公共服务网络，加上人手一张的社保卡，以及“社保卡诊疗一卡通”系统的建设，医保的社会化管理服务水平得到提高。参保人在定点医药机构看病、购药均可通过信息系统进行现场结算，极大方便了参保人，减少了社会成本。
到2014年第二季度结束，全市101家定点医院(市内68家，市外33家)、168家定点药店、391家定点社区卫生服务机构、19家定点门诊部，除市外3家定点医院外，全部实现了电脑联网结算，近年来现场结算率始终保持在99%以上。
东莞医保制度改革22年至今，已经不分职业性质、城乡身份、就业状态、户籍地域，只要工作和生活在东莞这块土地，所有机关企事业单位职工(包括外来务工人员)、城镇居民、农村农民、在校学生、自由职业(灵活就业)者等均可在同一个医保制度下同等参保缴费，同等享受财政补贴，同等享受医疗保障待遇，实现了医保的全民公平享有。
2013年10月起，东莞进入全民公平医保阶段，建立由“基本险”、“补充险”、“大病险”构成的统一制度。
到2014年第二季度结束，全市基本医疗保险参保达621万人。
除市外3家定点医院外，全市定点医院、药店、社区卫生服务机构、门诊部全部实现电脑联网结算。（文章来源：南方日报）
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