今年新医疗保险办法实施后,个人医保账户家庭共济“门槛”降低,更多参保少儿可以关联父母的医保卡,更多参保人可关联配偶或直系亲属的医保卡,享受待遇。除了深圳户籍的参保少儿,非深户少儿可否关联父母医保卡看门诊?随迁老人是否可以关联深圳子女的医保卡看病?孩子参加了深圳的少儿医保,父母双方的医保账户余额都比较多,孩子能否同时关联父母双方医保卡?关联父母医保账户后,少儿原绑定门诊待遇是否受影响?记者昨天就近期参保人关心较多的问题进行了采访。
家庭共济“门槛”降低60%
我市医疗保险分为一档(原综合医保)、二档(原住院医保、少儿医保)、三档(原农民工医保)3种形式。其中,市社保机构给一档医保参保人建立个人账户,主要用于支付门诊医疗费用。二档、三档参保人没有建立个人账户,也就是说不能拿自己的医保卡到任意一个定点医院看普通门诊,只能在绑定的社康中心看门诊,每个社保年度的医保统筹基金最高支付限额为1000元。
我市的政策规定,基本医疗保险一档参保人个人账户积累额达到一定“门槛”的,在“门槛”以上的部分可以用于家庭共济,用于参保人已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用以及健康体检、预防接种费用。
今年实施的新医保办法降低了个人账户用于家庭共济支出“门槛”,将个人账户可用于家庭共济支出的最低余额要求由原来的“市上年度在岗职工月平均工资”降低为“市上年度在岗职工年平均工资的5%”,仅为原来“门槛”的60%。按照我市2012年度在岗职工年平均工资59010元计算,个人账户中累计2951元以上的部分,可以用于家庭共济。
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