治疗丙肝的新药索非布韦片令饱受争议的美国医改再陷窘境。因无力解决
医保开支难题，以俄勒冈州为代表的一些州正在想方设法限制对该药的供应，总统奥巴马的医改方案所提出的扩大医疗援助计划因此又大打折扣。
据美国疾病控制和预防中心估计，目前美国有超过300万慢性丙型肝炎患者，每年因该病死亡的人数甚至超过因艾滋病而亡的人数，多达1.5万人。吉利德公司去年年底推出治疗丙肝的新药索非布韦片，貌似可以成为一个福音不仅可以大幅提高丙肝治愈率，而且副作用更校但是，在美国该药每片售价高达1000美元，一个疗程则要花费8.4万美元。
美国患有丙肝的病人大部分属于低收入阶层，当然无力自付如此高昂的药费。所幸，依据《患者保护和平价医疗法案》的规定，他们敲可以享受扩大范围之后的医疗援助。不过，这意味着州政府的开销大大增加。以俄勒冈州为例，如果为州内所有符合扩大医疗援助计划的病人提供该药，该州需要为此花费3.6亿美元，可俄勒冈州2013年全年购买各类处方药的费用总计也不过3.77亿美元。无奈之下，州政府只得选择限制药品供应，将药品只提供给最需要该药的危重患者。
问题的症结，还是出在美国没有药品价格约束机制上。索非布韦片这样的专利药一问世，药企便可以制定垄断价格。对药品定价不设限的初衷，或许是为了激励药企研发产品，以高回报激发药企加大投入研发药品。然而，药企的高回报最终还是要由患者埋单，而普通患者对药品的刚性需求，又决定了药企同患者之间的天然不平等的供求关系。
奥巴马医改的目的就在于降低医疗费用，扩大医保覆盖面，提高医疗质量。而今看来，医疗费用受药企钳制，居高不下，因此覆盖面虽然有所扩大，但政府预算无力负担，于是患者仍旧得不到及时医治。“保不起”的州政府不得不在为患者提供医疗服务和平衡预算之间权衡取舍既然药企的利益不可撼动，那就只能牺牲普通百姓的利益了。
药价高只是美国医疗体系的问题之一。虽然平价医保法案终于通过，但该法案却无法毕其功于一役。美国医疗体系面对种种复杂问题，解决起来阻力重重。说到底，实现人人有平价医保，在美国还是一件遥远的事情。
