《有医保卡住院费为何也得自己掏》的新闻后,引起市民们的广泛关注。有市民提出疑问,医院对医保病人限制名额,病人有济南市医保卡住不了院,是不是因为济南市医疗保险统筹基金没钱了?为什么要限制医保病人住院?
针对市民疑问,15日,济南市社会保险事业局做出回应,表示医保基金没有亏空,而是符合相关规定,拥有9个月平均支付水平的结余。而实行基本医疗保险付费总额控制是国家规定,有利于规范诊疗、控制成本,并不是济南一座城市独创。不过,如果有符合临床住院条件的市民被医院或粗暴或委婉地拒收,可以直接向社保部门投诉。
咨询一:医保基金没钱了?社保局:这事儿没有!
拿着济南市医保卡到医院求住院被“婉拒”,原因是使用济南市医保有限额,对此,有市民质疑,难道济南市医保基金没钱了?对此,济南市社保局相关负责人表示,这是绝对没有的事儿。
据介绍,医保基金是一项“取之于民,用之于民”的专项基金,财政不划拨。按照有关规定,除一次性预缴基本医疗保险费外,统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余原则上应控制在6-9个月平均支付水平。
目前来说,济南市医保基金不仅没有亏空,还有9个月平均支付水平的结余。
咨询二:有钱咋还限额?社保局:总额控制是全国性的
“从政策层面来说,实施总额控制是国家政策,”这位负责人称,2012年下发的《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》要求开展基本医疗保险付费总额控制,逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗为核心的医疗服务评价与监管体系,控制医疗费用过快增长,提升基本医疗保险保障绩效,更好地保障人民群众基本医疗权益,目前医保总额控制是全国性的工作,在北京、上海、天津和一些医疗资源丰富的省会城市,医保病人被拒收的现象也很明显。但从实际来说,总量控制可以有效控制过度医疗开支,减少住院天数,提高医院床位周转率,合理利用医保基金,对市民来说也是一件好事。同时,随着生活水平的提高,人们的健康意识提高了,“有病到大医院、有病吃进口药”的意识越来越强,很多市民在生病后就奔向三甲医院,而不是去社区医院、区级医院。进行限制,也有利于鼓励病人到基层就医,培养“小病进社区医院”的就医习惯。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
