深圳称医保中断3个月清零是误读：影响报销比例

　　“累计缴费年限满25年”、“医保缴费中断超过3个月，连续缴费清零”……6月7日，在深圳市民中引发巨大争议的《深圳市社会医疗保险办法(修订稿)》几经波折，终于到了征集意见的截止日。

　　“深圳医保”引热议

　　然而，等待深圳市社保局的，不仅是超过2万条公众意见，还有通过媒体报道、网络关注、微博调侃等各种渠道带来的全国范围的更大热议。

　　有人质疑深圳欲将退休人群的医保费用由养老基金代缴改为自缴，是推卸政府责任;有人则关注深圳医保“清零”政策，为何面对质疑却能持续执行多年?还有学者直指深圳医保基金连年巨额结余，为何还要让缴费年限从15年延长至25年?

　　在网上，仅微博，截至昨晚7时，关于“深圳医保”的讨论、转发就高达19.9万条。

　　办法出台前曾调研

　　对于越来越广泛的争议，昨天，深圳市社保局相关工作人员回应，断缴三个月“清零”的说法是对政策的误读。希望媒体不偏听质疑言论，若深圳医保办法没有科学构架设计，很难维持目前深圳1000多万参保人群可以持续，也很难让深圳众多外来务工人员低缴费坚持参保。深圳医保办法的修订稿，也是基于广泛调研论证做出的。

　　至于这份备受质疑的修订稿是否会实施?深圳市社保局新闻发言人黄险峰7日曾对媒体表示，(深圳市)法制办正在整理意见，对于其中合理的诉求，也会考虑作相应修改。

　　民意调查近期公布

　　在网下，深圳大学劳动法和社会保障法研究所所长翟玉娟昨日向记者透露，针对“深圳拟出台的医保新规”，2万余深圳市民参与的一个大样本社会调查，将于近日由民间机构公布。“虽然调查数据还没完全录入统计，但没有疑问，绝大多数是反对声音”。

　　翟玉娟认为，医保基金的性质是现收现支，不是累积性的。而深圳却要在医保基金连年结余充足的现状下，将参保者累计缴费年限提高至25年，是在将政府应承担的负担转嫁给普通公众。

　　翟玉娟希望，深圳社保局尽快向社会公布医保基金的具体收支情况，同时公布修订条款的科学依据。《深圳市社会医疗保险办法》若要修订，应提高立法层次，作为地方立法，在深圳市人大的监督下订立。

　　辩论课

　　1、修订稿：参保人“累计缴费年限满25年，退休方可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇”。

　　网友：累计缴费年限比现在一下提高10年，直到退休，是否意味着我得不停工作，缴费至死?

　　正方提高缴费年限是迟早的事

　　深圳市社保局：按照现行的医保政策，在职职工缴满15年养老保险，退休后的医保由养老保险基金支付，但这与国家出台的社保法“不允许养老保险基金代为医保缴费支出”的规定相抵触。因此，修订稿对退休人员医保缴费政策进行了调整。

　　随人口老龄化加剧，不缴费的退休人员比重增加，将会影响医保基金收支平衡。而且深圳外来务工人员多、年轻人多等特殊优势，将随着人口红利的消逝逐渐淡去，深圳也必须考虑基金收支平衡问题。因此，提高缴费年限是迟早的事。

　　反方巨额结余应提高保障水平

　　深圳大学劳动法和社会保障法研究所所长翟玉娟：医保基金的基本原则是现收现支，而不是累积。目前，深圳医保基金每年都有远超过10%标准线的巨额结余，现在应考虑的是控制结余，将更多资金提高参保者的保障水平，而不是现在要参保者多缴费，为若干年后的医保基金“攒钱”。

　　2、网友：累计缴费年限提到25年，是不是要增加普通参保者负担?

　　正方多数能达25年累计缴费年限

　　深圳市社保局：25年的年限，参考了中国医疗保险研究会的研究结果。经调查，全国54个统筹地区的医保缴费年限，30年以上的占33%，25年以上的占37%。这项调查就在职医保缴费与终身医疗支出、医保缴费进入统筹基金与统筹基金支付的医疗费用等指标进行对比，指出医保参保人缴费不能低于25年。

　　另外，现行医保政策是终身缴费制度，并非只缴15年。职工在职期间，由单位和个人共同缴纳，退休后由养老金代为缴纳。目前调查情况是，一般职工在职时间是23-28年，多数人已达到25年累计缴费年限。新政实施后，累计缴费满25年后，就不需再缴费，也可享受基本医保。

　　这意味着，一个25岁工作的女职工，50岁退休刚好达缴费年限，55岁退休少缴5年。但少数人退休前达不到年限，退休后需自行缴费补足。

　　反方延长10年个人多付39330元

　　翟玉娟：延长累计缴费年限，无论是否有单位共同支付，参保者个人都是要多缴10年费用。按深圳月均工资2850元为缴费基础，若缴费年限从15年延迟到25年，参保者将为此多支付39330元费用。

　　深圳1300万人口，约1000万是非深圳户籍的外来务工者，本来在深圳累计缴纳15年医保和养老保险，就可享受深圳的养老金和医保待遇。如缴费年限延长至25年，而外地人在深圳参保，必须随单位缴纳，意味着他们必须要保证自己在深圳给缴医保的单位，累计工作满25年。这对工作不稳定的外来打工者而言，太苛刻了。

　　3、修订稿：中断参保三个月重新计算参保年限。

　　网友：缴费中断3个月重计连续参保年限，是否以为着如果我失业了，连续3个月缴不上费，医保的账户就要被“清零”?太苛刻了!

　　正方断缴三个月“清零”是误读

　　深圳市社保局：断缴三个月“清零”的说法是对政策的误读。所谓“清零”，其实指的是连续缴费年限重新计算，一旦重新计算，会影响下一年度的医保待遇，也就是医保报销比例。但这不影响累积缴费年限。只要累计时间够最低缴费年限，就不会影响退休后医保待遇的享受。

　　医保基金与养老基金不一样，属现付现支，但有些人会钻空子，年轻时不生病不参加医保，等老了或生病了再参加医保。而我国的医保政策是，只要参加基本医保，就可享受待遇，为控制道德风险，就有了累计缴纳和连续缴纳的区别。累计缴纳满一定年限，就可享受医保待遇;而连续参保年限越长，医保支付额度越高。

　　反方非深圳户籍者失业将断缴

　　翟玉娟：深圳医保断缴三个“清零”政策，确实不是新规。但谁也不敢保证，自己不会连续失业三个月以上。而我国失业保险基金现行政策是，失业者领取失业金期间，失业基金才会为其代缴医保;但对于深圳众多外来务工人员来说，他们失业后根本领不到失业金，更无从提失业基金代缴医保了。同时，对非深圳户籍参保者而言，他们的医保只能通过单位共同缴付，失业后，他们肯定要面临断缴医保的困境。

　　北京模式

　　北京关于医疗保险的模式和深圳不同，基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方负担，退休时达到缴费年限，就不用再缴纳基本医疗保险费用。

　　按照北京规定，参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或退休费的人员，可享受退休人员的医保待遇。

　　按照国家和北京市的相关规定，养老保险累计缴纳15年以上，并达到法定退休年龄，可以按月享受养老保险待遇，也就是“发退休金”。

　　失业保险累计缴纳一年以上，在失业后可以享受失业保险待遇。

　　职工在用人单位参加了医保，就可以享受医保待遇;发生工伤可享受工伤保险待遇;生育期间可享受生育险待遇。

　　北京对于医保缴费年限是允许中断的，只需要按照累计缴纳的年限进行计算，不存在中断之后“清零”的问题。

　　而且，医保待遇也无须积累到一定年限才可享受，只要参保缴费即可享受医保待遇。只有一种情况是例外，据北京市社保中心提示，在职介、人才以个人身份参加基本医疗保险的人员，如果医保中断缴费3个月以上，就需要再重新登记并连续缴费6个月，才能继续享受医保待遇。