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本报教您怎么用职工医疗保险
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[导读]:在职职工都知道,每个月都会有钱固定地刷进医保卡,可以买药,去医院看病时也能报销部分医药费。但是,卡上的钱怎么来的、来了多少,哪些情况可以报销、报销多少,恐怕知道的人不多。
  参保职工住院基本医疗保险费用支付标准一览表
 
  在职职工都知道,每个月都会有钱固定地刷进医保卡,可以买药,去医院看病时也能报销部分医药费。但是,卡上的钱怎么来的、来了多少,哪些情况可以报销、报销多少,恐怕知道的人不多。
 
  记者从银川市医保中心了解到,全市共有9186家参保企事业单位,总计48万参保职工。如何使用职工医保卡,看一下报道,让您心中有数。
 
  职工医保卡该咋用?
 
  1
 
  普通门诊不能支付挂号费、病历工本费
 
  职工医保卡,即个人医疗账户上有资金,可以用来支付门诊费用,高于居民医保年度门诊支付的最高限额。
 
  在银川市的定点医院、普通门诊不用审批,职工可以凭本人医保ic卡或社保卡就诊并支付就诊医保医疗费用,不够支付时,用现金交费。
 
  当然了,医保卡并不是什么费都可以刷的。到医院,首先,挂号费、病历工本费要自己付,大夫诊断后,开出诊察项目单和医药费清单,符合医保政策的,可以直接刷医保卡,也就是个人医疗账户上的钱,钱不够的,剩余部分现金支付,这一点上不存在门诊再报销一说。
 
  2
 
  门诊大病15种病能报销
 
  职工医保中所谓的门诊大病,是说长期或终身在门诊治疗,医疗费用较高,统筹基金给与补助的部分慢性疾病。
 
  这15类门诊大病包括:冠心病、高血压、类风湿性关节炎、糖尿病、脑血管病及后遗症、慢性病毒性肝炎、精神病、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺疾病、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植术后、再生障碍性贫血。
 
  职工门诊大病要经过审批。患病参保职工到银川二级以上医疗机构就诊,开具诊断证明及住院相关材料,到医院的医保办办理审批手续,并领取职工医保大病门诊处方本。
 
  审批后,就医所发生的门诊费用在医院前端直接报销。报销比例为:政策规定的范围内,每一年度个人承担500元的起付额,500元以上的部分报销70%,自付30%。虽然职工医保大病门诊的起付额比居民医保的高100元,但报销比例也相应提高。
 
  此外,门诊大病单病种年度最高支付是有限额的,但如果同时患有多个门诊规定大病,最高限额可以累积。如:参保人同时患有冠心病和高血压,那么,门诊大病年度的最高支付限额为3000元再加3500元,共计6500元。
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