南京市医保中心承诺真诚为市民解决医保相关问题,有问题的市民可到南京市医保中心进行咨询。
南京际华三五二一特种装备有限公司退休职工孙立华去年因肺部感染、脑血管疾病住院,先后花去医疗费82.13万元,医保基金报销66.41万元;今年1月底,孙立华又获得7万元大病医保二次补偿。南京市人社局2月1日发布的信息显示,去年该市有7043位大重病患者在医保报销外再获大病医保补偿。
为减轻大病患者负担,在我省正式实施城乡大病医保政策之前,南京市根据医保基金承受能力,出台了地方性的医保大病报销政策:职工医保人员规定范围内的住院医疗费用个人支付金额在2万元以上部分,由大病医疗救助基金再次补助55%,补助限额为6万元,其中80周岁以上退休人员由大病医疗救助基金补助60%,补助限额为7万元;居民医保人员在2012年度的住院医疗费用,个人支付金额在3万元以上部分,由居民医保基金补助45%,其中80周岁以上的居民按50%补助,补助限额为4万元。
据了解,南京去年职工医保和居民医保住院人数分别达到24.64万人次和4.86万人次,其中符合条件的大病患者分别为6331人和712人,累计补助金额达到5584.14万元。
如何续保
1.参保居民个人身份未发生变化的,2013年度居民医保续保由市医保中心统一办理。
2.2013年底男年满60周岁、女年满55周岁,原以“其他居民”参加居民医保的,2013年度续保由市医保中心统一按“老年居民”办理。
3.参保居民个人身份在2012年12月25日前发生变化的,以及低保人员、低保子女、特困职工子女,由本人或家长携带相关证明材料在2012年11月1日至12月25日,到户籍地或居住地所在的街道劳动保障所办理身份变更续保手续及续保缴费验证手续。
4.2013年度年满22周岁仍在校就读的学生,需携带相关学籍证明在2012年11月1日至12月25日,到户籍地或居住地所在的街道劳动保障所按“学生儿童”身份办理2013年度续保手续。
城镇居民医疗保险工商银行现金缴费网点
此外,记者获悉,目前在南京参保的建筑业农民工共有325748人,南京新出台的《关于调整建筑业农民工大病医疗保险政策的通知》提高了南京市建筑业农民工大病医疗保险基金支付最高限额。
自2012年10月1日起,南京取消了此前建筑业农民工大病医疗保险门诊300元的起付标准。
在一个自然年度内,800元以内、符合支付范围的门诊医疗费用,在社区卫生服务机构就诊的,大病医疗保险基金支付比例由40%提高至60%,在其他医疗机构就诊的,大病医疗保险基金支付比例由40%提高至50%;800元以上的门诊医疗费用大病医疗保险基金不予以支付。