日前，根据昆明市医保中心公布的2013年社会保险各项指数来看，截至去年底，昆明市城镇职工基本医疗保险基金当期结余86598万元，累计结余535993万元。因此，有市民质疑，医保基金结余是不是太多，钱“花不出去”。

　　昨日，昆明市医保中心相关负责人对该问题进行了回应，目前昆明市职工医保基金结余部分主要是个人账户，不可动用。而在城乡居民基本医疗保险方面，不仅没有结余，今年还存在约2。4亿的资金缺口。

　　现状

　　市城镇职工基本医疗保险基金可支付9个月

　　据市医保中心相关负责人介绍，截至2013年底，昆明市城镇职工基本医疗保险基金收入481672万元，支出395074万元，当期结余86598万元，累计结余535993万元。其中，统筹基金累计结余222006万元，占总额的41。42%；个人账户累计结余313987万元，占总额的58。58%。其中，昆明市职工医保基金结余部分主要是个人账户。“目前我市统筹基金如果扣除掉困难企业的一次性趸交，累计结余可支付月数为9个月。这个支付月数在人社部的规定结余比例和要求内，并没有结余过高的情况。”该负责人说。

　　城乡居民医保累计可支付月数不足4月

　　虽然在职工基本医疗保险方面个人账户确实有结余，但是去年，全市城乡居民基本医疗保险则处于勉强维持的状态。据市医保中心工作人员介绍，2013年全市城乡居民基本医疗保险基金收入131851。47万元，支出159616。83万元，全年亏损27765。36万元。加上原来城镇居民、新农合历年结余5。8亿，截止去年底全市城乡居民医保可动用的基金仅有3亿多。以此计算，城乡居民医保的累计结余可支付月数已不足4个月：“今年的城乡居民基本医疗保险预计收入为156692万元，收入方面按照2014年上半年城乡居民医疗费用发生情况看，全年预计支出可能达到18亿元以上，可以说还有2。4亿的缺口。”

　　办法

　　推行总额控制付费办法

　　目前，为了解决基金结余不足的问题，昆明市医保中心除了争取财政投入以外，也通过4项措施控制基金支出迅速增长的情况。

　　除了把基金支出的增长控制在比较合理的范围内外，最大的改革是推行新的付费制度。通过改革传统管理模式，有效地加强基金使用管理并不断提高基金使用和医疗资源配置的合理性、实效性。同时，根据卫生评定等级、收治病种范围、医疗服务能力与水平等因素，对“平均付费”结算办法中的定点医疗机构结算类别进行重新分类，进一步提高结算分类的合理性。