为不断加强定点医疗机构监管，纠正医疗违规行为，今年9月份岐山县医保中心成立专项稽核检查领导小组，对全县定点医疗机构进行专项稽核检查。
专项检查共抽取全县各定点医疗机构1—9月份住院病历782份，深入定点医疗机构进行现场突击检查34次，通过听汇报、查资料、看现场、抽查病历、查阅费用明细、走访座谈等方式，对18家签订服务协议的定点机构的协议履行情况进行了稽核检查。重点检查协议医疗机构是否按照《服务协议》规定建立与医疗生育保险政策相适应的内部管理制度；是否按照《宝鸡市基本医疗生育保险医疗管理办法》和《服务协议》的相关规定，严格执行医保政策。
从稽核检查的情况看大部分定点单位领导重视，机构健全，制度完善，管理规范，能够做到“四个合理”，按照协议要求为职工提供基本医疗服务。但仍有少数医疗机构“四合理”执行不到，药品虚假过高，病历书写不规范等突出问题。检查结束，医保中心要求存在违规行为的医疗机构积极进行整改，并将整改结果和具体措施上报医保中心。
通过检查，进一步规范了医疗行为，维护了参保人员的合法权益，使医保基金得到了合理使用。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
