信州区医保局高度重视医疗保险基金稽核工作，加大医保基金稽核力度，取得显著成效。截至目前，该局共对全区132家定点医疗机构、药店稽核856人次，共查处定点医院、药店违规骗取医保基金68（人）次，涉及金额30余万元，有效杜绝了基金流失，稽核面达到88.23%，确保了医疗保险基金的应收尽收和合理支付，有效地维护了参保人员的切身利益。
该局重点对住院和转诊转院参保人员医疗保险费用支出稽核，堵塞基金流失漏洞。一旦发现违规事件，医疗保险经办机构将依据与定点医疗机构签订服务协议的有关规定，对定点医疗机构进行处罚；对在本市住院的参保人员，医疗保险经办机构采取日常检查与重点抽查相结合的原则，加强对住院参保人员在诊疗、用药，以及是否存在冒名住院、挂床住院等方面的监督管理，同时异地突发疾病以及大病重病在外地就医人员逐渐增多，信州区参保人员在上海各医院就医居多。为进一步保障基金安全，规范异地就医行为，防止冒名顶替住院、伪造报销凭据等骗取医疗保险基金行为的发生，该局加强对异地参保患者就医行为是否规范及真实性进行实地调查核实。据了解，本次稽核内容主要为就诊医院是否为当地医保定点医疗机构，以及提供的报销资料是否真实。
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