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郑州市医保:严查违法套取医疗金行为
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[导读]:郑州市社保稽查大队、市社保局联合开展全市医保定点医疗机构、医保定点药店稽查行动,严厉打击各类套取医保基金的违法、违规行为。为从源头堵塞医保基金流失漏洞,本次针对定点医疗机构的专项稽查覆盖了全市三类定点医疗机构,重点检查参保群众诊疗过程的违规问题。
   据郑州晚报报道:昨日起,郑州市社保稽查大队、市社保局联合开展全市医保定点医疗机构、医保定点药店稽查行动,严厉打击各类套取医保基金的违法、违规行为。
 
  3类定点医疗机构全覆盖
 
  郑州市社保局统计显示,截至今年4月底,全市城镇职工基本医疗保险参保人群达234.4万余人,居民基本医疗保险参保260.5万余人,这意味着全市基本医疗保险网已覆盖495万余省会居民。
 
  为从源头堵塞医保基金流失漏洞,本次针对定点医疗机构的专项稽查覆盖了全市三类定点医疗机构,重点检查参保群众诊疗过程的违规问题。稽查首日,社保稽查人员昨日率先走访了河南中医学院第三附属医院、郑州市第一人民医院及管城区陇海马路社区卫生服务中心。
 
  按照计划,医保定点机构社保稽查内容主要包括:是否严格履行与市医保中心签订的《定点医疗机构服务协议》内容;是否严格执行国家制定的医疗保险《药品目录》;是否在醒目位置公布医保就医流程,首诊医护人员是否认真核对参保患者身份;是否推诿、拒诊参保患者;有无冒名就医、搭车开药、无医嘱用药现象;是否存在分解住院、分解收费、重复收费现象等。
 
  市民举报医保违规最高可获5000元奖励
 
  市社保稽查大队负责人表示,医保基金是参保者的“救命钱”,定点医疗机构、定点药店管理漏洞的存在,将导致医保基金的流失,甚至会给恶意侵占医保基金大开方便之门,任何滥用刷卡、套取基金等行为损害的是每个参保者的切身利益,希望社会各界能积极参与监督,一旦发现违规刷卡、挂床住院、过度用药等行为应及时举报。经查证属实的,社保稽查机构将按规定给予举报人100~5000元的奖励。
 
  多种方式举报
 
  网上举报:
 
  郑州市社保稽查网http://www.zzsbjc.com
 
  现场举报:
 
  郑州市二环支路15号市社会保险稽查大队
 
  举报电话:12333转3或67170200
 
  QQ举报:1067269167,1067129942
 
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