从贵阳市人力资源和社会保障局获悉,贵阳市、区两级
医保经办机构,于7月至9月组成工作小组,共查实49家药店存在以保健品或日用品,串换为医保目录内药品刷
医保卡销售的违规行为。
据了解,为进一步规范和加强定点药店的监督管理工作,及时查处定点药店的医保违规行为。工作小组对全市定点零售药店进行检查,重点查处以保健品、日用品串换为医保目录内药品销售的违规行为。共查实49家药店存在违规行为。根据医保政策和《贵阳市城镇职工基本
医疗保险定点零售药店服务协议》相关规定进行查处。
查实以保健品串换为医保目录内药品销售的33家,按《贵阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定,违规费用按2至3倍扣款,扣年度考核分5至10分。查实初次以日用品、化妆品串换为医保目录内药品销售的15家,按“服务协议”约定,违规费用放大比例扣款,暂停医保业务3个月进行整改,扣年度考核分25分。协议期内第二次以日用品、化妆品串换为医保目录内药品销售的1家,按“服务协议”约定,违规费用放大比例扣款,暂停医保业务6个月进行整改,扣年度考核分35分。
此次暗访检查中,查实的49家药店的违规行为,损害了贵阳市医保和定点药店的形象,造成了严重的负面影响,同时药店自身也付出了沉重的代价。希望全市医保定点药店引以为戒,认真组织职工学习医保政策,提高对医保基金个人账户合理使用重要性的认识,建立有效的内部监督制度,采取有效措施规范服务行为,自觉执行好医保政策,杜绝违规行为的发生。