这批职工由于工作的时候石灰、煤灰吸入过多,导致很多职工不同程度的肺部感染,当时鉴定属于工伤。
但是现在看病都需要我们自己先垫付医药费,为什么我们
医保卡不能正常使用?”市民李大伯致电党报热线反映,为什么因工伤就医不能直接刷
医保卡呢?
记者了解到,李大伯今年60多岁,之前在菱化集团的敢山分厂工作了20多年,已经退休10多年。“我现在是矽肺二级,还有气管炎,每年都要住好几次院。但是每次住院都要先自己垫付医药费,然后再拿着一堆发票和材料去单位等报销,一是时间拖得太久,二是家里实在是一下子拿不出这么多钱。”李大伯告诉记者,去年上半年他在医院住院付了7万多元,都是自己先垫付的。“虽然之后单位有报销,但是很麻烦,家里总有一下子拿不出这么多钱的时候。有时候想想,看不起就干脆不看了吧。”
李大伯反映,报销的过程实在太复杂。“先要在敢山煤矿批,再去菱化集团批,然后再去
社保部门审核,审核完了再把报销的钱打给菱化集团,然后再打给敢山煤矿,最后才到我们手上。”李大伯算了下,流程走下来最快也要两个多月,最长的一次等了半年。“每次我看到别人都拿医保卡刷卡结账,很方便也很羡慕。”他说。
因工伤就医是否可以直接刷医保卡呢?记者从市人力资源和社会保障局了解到,医保卡是针对基本
医疗保险的,工伤就医不能直接刷卡。职工因工受伤,经工伤认定后进行工伤医疗费报销。工伤职工治疗非工伤引发疾病所产生的费用,
工伤保险基金不予支付。“像李大伯这样的情况,如果个人一下子付不出这么高的医药费,可以由单位先垫付的,再由单位凭《工伤认定书》到市社保局办理相关报销手续。”市人力社保局相关负责人这样建议。记者又从该单位网上办事大厅了解到,工伤保险医疗费待遇审核的办理时限是当月结算期前受理,审核后次月10日之后领取回单,次月中下旬拨款。“一般来说,如果对方单位申报及时,本月过来办理,下月就可以拨付,不会拖到半年这么长。”
记者了解到,李大伯所说的菱化集团是浙江菱化实业股份有限公司,是一家以农药、氯碱、碳酸钙生产为主的大型化工企业。该企业前身是菱湖化学厂,在多年前浙江菱化实业股份有限公司已从国有独资企业转变为多元投资主体的有限责任公司。在采访过程中,浙江菱化实业股份有限公司工作人员告诉记者,李大伯是属于老菱化集团职工,因为公司之前由国有企业改制后,像李大伯这样的老职工现在由菱湖镇人民政府退管中心负责相关事宜。