海门市农村卫生发展项目：更关爱弱势群体的惠民工程

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[导读]：在2008年以前，海门新农合门诊报销实行定额补助+慢病大额门诊补偿的模式，由于普通门诊报销实行定额补助方式，存在门诊资金享受均等化、参合群众受益面窄、可及性不高等弊端；以及与新农合的“互助共济”的初衷不相协调。

　　从2010年1月1日起，海门市22个乡镇实行门诊统筹补偿，参合农民在农村卫生室就诊，凭本人身份证及合作医疗卡可实时报销门诊费用，每张门诊处方可报药品费用最高为25元，报销比例为20%，每天只能报销一次，全年封顶为120元。慢性病大额门诊补偿比例为25%。门诊统筹实行各乡镇总量包干，超额部分由三方负担的运行机制，分别为合作医疗基金盘子负担40%，乡镇负担30%，乡村医生负担30%。

　　海门市新农合办公室通过网络实时监控，了解就诊人员诊疗信息，随机进行核查核对，对违反政策者予以处罚，使得新农合基金的运行风险降到最低。2010年底，各乡镇均已开通门诊统筹实时结报网点，实际开通的社区服务站共157家，占全部社区服务站的65.1%。

　　随着2010年门诊统筹结报在村卫生室的全面实行，使参合农民小病到社区就诊也能结报，鼓励农民有病及时就医，早期诊断、早期治疗，防止小病拖成大病，正逐渐形成“小病到社区、大病上医院”的就医行为习惯，有效降低医疗费用支出。2009年全市住院医疗消费23085.79万元，人均5534.70元。2010年全市住院医疗消费下降为22078.56万元，人均5148.20元。2010年全市共有60余万人次享受门诊实时结报，共结报金额333万元。2010年底，所有乡镇的村卫生室在门诊统筹补偿中，均未突破门诊包干费用，达到既扩大参合农民受益面，又保障新农合基金安全运行的目的。这是一个良性循环的过程，开创了一个多方共赢新局面。

　　探索建立综合管理协调机制努力提高重性精神疾病管理水平

　　重性精神疾病患者是社会管理的重要环节。为加强重性精神疾病的管理，海门市将重性精神疾病管理列入“卫十一”项目。2013年，海门市印发了《海门市重性精神疾病综合管理工作方案》，成立了由分管市长任组长的海门市精神卫生工作领导小组。各成员单位各司其职，各负其责，互通信息，通力合作，共同开展好重性精神疾病的管理、治疗、康复工作，其中1297人被列入重性精神疾病患者名单。