只选基层医院就诊能报80%，从“小”转“大”能报55%
广州市职工
医保、居民医保的门诊待遇享受方案进行调整。从4月1日开始，职工医保参保人欲享受每月300元的药费检查费用，如只选大医院定点，将无法享受待遇。广州市人力资源和社会保障局医保处处长李程，专门为广大参保人进行了政策梳理，帮助市民最科学地享受医保给予的门诊优惠。
目的是鼓励参保人选择基层医院
根据医保报销政策规定，目前职工医保参保人在选定定点医院进行门、急诊治疗时，医保基金每月将给予最高300元上限药费、诊疗费报销。属于目录内的药品、检查(如常规的注射、静脉注射、心电、血常规等)，通通可以依比例进行报销。
“职工参保人可选择一大一小两个医疗机构，享受门诊待遇。可以只选择小的社区基层医疗机构，在其发生门诊就医时，报销比例为80%，300元药费、检查费总额内的费用，患者只需掏20%。”李程表示，但如果不选小点，仅选一个大医院为定点机构，4月1日后，其发生门诊、急诊医疗费用，基金将不再予以报销，“此举是为了鼓励参保人更多地在基层医院就医、诊疗，处理一些简单疾病。”
如参保人选定了一大一小两个医疗机构定点，则可选择直接前往大医院就诊，但报销比例比往年的50%下调5%，如经基层医院转诊后，则按55%报销。
缓冲期内不转诊还可报50%
“每月300元的报销上限，不能滚存。由于职工医保参保人数多达570万，社区医院的转诊承载能力有限，所以给这部分群体3个月的缓冲期。1-3月，不经转诊也能报50%。”李程介绍。
