医保卡的使用其实还不是真的广为人知,大多数人只知道带着医保卡,其余一切都有医护人员进行办理,全由对方掌控。这虽然方便,但是有时也会有不便。我们应该开始了解医保卡的使用范围,医保卡具体的使用流程,时刻掌握自己医保余额。
一、医保卡使用范围
让我们先来了解一下医保卡的使用范围,按基本医疗保险规定,参保人员可以手持社保卡,在医保卡余额足够的情况下,在定点医疗机构刷卡进行三大类的医疗消费:
①门诊医疗费;
②住院医疗费中应该由个人负担的费用;
③在支持医保卡的定点零售药店购药。
医保报销范围有两种,分别是西药和中药,由于药物种类实在是太多了这里我就不一一列举了,大家可以到当地官网如上海医保网上去进行了解:http://www.shyb.gov.cn/xxcx/yb03.html。当我们需要查看这一种药物是不是属于医保范围时,可以在下图显示框中输入进行查询:
当然医疗保险也有除外责任:
①没有经过转院手续自行到非结算医院治疗的,危及生命体征需就近抢救的除外;
②自购药品的;
③因交通事故、医疗事故、其他责任事故造成伤害的;
④因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴等造成伤害的;
⑤因他人侵害行为造成伤害的;
⑥地方政策性规定的其他情形。
二、医保卡使用流程
首先应该明确的是:医保卡只能在定点医院使用。它的具体使用流程是这样的。
(1)在定点医院就医时,挂号和进行结算时可以出示医保卡,直接刷医保卡,它直接结算出通过医保相关规定后的数额,这时就可以放心的直接刷医保卡或者余额不足进行现金支付。
(2)住院报销的时候,按照规定有一个起付线(起付标准根据每个城市的相关经济发展状况来定的),也就是说超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例也是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
三、医保卡的余额查询
医保卡余额查询主要有四个途径:
1去当地相关部门解;
2直接拨打全国热线12333;
3带好医保卡和相关本人有效证件至医保中心办公大厅窗口查询。
4通过上网登录社会保障卡服务平台,如登录上海医保网。网址:http://www.shyb.gov.cn/。此网站分为普通用户和密码用户两种。通过该网站可以查询医保卡下列信息:
①个人账户基本信息。包括职退状态、参保办法、帐户状态、当年帐户余额、历年帐户余额、门急诊当前待遇状态、住院当前待遇状态等。
②个人帐户清算信息。包括上一医保年度个人每月缴费额、个人帐户注入额、年度清算额等信息。
③个人年度累计医疗费用信息。包括本医保年度个人门急诊、住院、急诊观察室、门诊大病、家庭病床、购药累计医疗费用等信息。
④医保就医明细费用信息。这里能查到最近12个月内在定点医院或定点药店发生的医保就医明细费用信息。
但是如果手边医保卡不在,一时间忘记了社保的卡号时,可以先利用网上的一些医保余额计算器来进行医保余额的查询。
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医保卡使用时的注意事项:
当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用。
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