“员工只需缴费95元,就可以在一年的保证期内因病住院时,享用根本
医疗保险自付有些70%的‘二次报销’。”昨天,记者从广东省总工会得悉,广东省总工会2014年将投入3100万元资金推行“住院二次报销”这项合作保证活动,担负员工交纳的保证费中的75元,这意味着将有27万员工只需要自付20元,即可享用“二次报销”。
广东省总工会常务副主席陈宗文介绍说,广东省总工会上一年11月份开始推行施行“在职员工住院医疗归纳合作保证活动”(以下简称“住院二次
医保”),只要是参与了根本医疗保险的在职员工,都可以采购,只要是患病住院,都可以享用。
3100万怎样花?
陈宗文解释道,这3100万资金将分为三有些运用,一是为工会会员和员工补贴采购,在员工自愿参与的准则下,关于全广东省已树立工会组织并按需求满足上缴工会经费的用人单位员工,出资2000万,在每份保证费中担负75元,估计惠及员工约27万人。二是直接为困难员工采购,出资850万元,为全广东省列入工会困难员工档案的8.6万在职员工每人采购一份“住院二次医保”。三是为全广东省全国劳动模范、全国五一劳动奖章、省劳动模范、省五一劳动奖章荣誉获得者约1.5万人每人采购一份。
以上三类集体相加,将有近40万人享用到省总工会采购的“住院二次医保”。陈宗文表示,这只是起一个带头示范作用,期望广东省各级工会可以积极参与。
如何报销?
“住院二次医保”的保证期一年,保费95元,高危职业则为100元。住院医疗合作金报销城镇员工医保统筹规模内自己自付的70%,一年申领两次;门诊特病合作金报销城镇员工医保统筹规模内自己自付有些的50%,一年申领累计一次;大额补助合作金报销医保大额医疗补助金报销规模内的自己自付有些的60%,最高不超越5000元,一年申领一次;大额救助合作金对本地展开了二次抵偿的,按二次抵偿规模内自己自付的50%,最高不超越50000元,一年申领一次。以上四种合作金遇到转外就医的状况收取份额相应下调10%。
别的,因意外事故、烫烧伤致使伤残的,按不一样伤残程度,意外伤残最高收取20000元,住院意外伤残最高收取40000元,同一个合作保证期累计不超越最高限额。意外身故的最高收取40000元,住院意外身故最高收取80000元,一次性收取。
如何采购?
陈宗文着重,员工医疗合作保证活动是以团体的方式参与的,单位可以依据实际状况挑选单个、多个或悉数保证项目参保,参保手续由本单位工会向本地总工会员工合作保证机构办理,详细流程可登录省总工会网站检查,或拨打工会的服务热线12351。
保证规模
因病住院医治(含急症留观并收入住院医治的)、门诊特定项目及门诊慢性病医治、因意外事故、烫坏致使身故或残疾的。
参保条件
凡身体健康,可以正常参与所在单位工作,归于广东省城镇员工根本医疗保险保证规模内16~60周岁的在职员工(含公费医疗的党政机关、事业单位)均可参与。
格外阐明
参保资金按规则可从工会经费、员工福利费、员工自己交费等多渠道筹资,有条件的单位可悉数出资,公司出资的,依据财税[2009]27号文件,参保费在工资总额5%规范内的有些可在税前扣减。"