陕西省商洛市日前开出全市“新农合商业大病保险”第一份保单,使农民的基本
医疗保险有了拓展和延伸,将惠农政策落到了实处。
今年42岁的李贵红是柞水县下梁镇老庵寺村四组村民,家里有五口人,靠着外出打工,日子过得很紧巴。两年前,还在打工的李贵红出现身体疲乏、心慌气短,爱感冒的症状,后来甚至提不起重物,这才去医院检查。经医院诊断,李贵红患了一种叫肺大泡的病,医生建议立即手术治疗,手术费大概需要10万元。李贵红妻子谢自芳东凑西借,总算为丈夫筹到了6万多元,让丈夫及时做了第一次手术。
做完手术后,谢自芳就为丈夫的住院报销东奔西走,因为之前参保了农合疗,这次住院还能报销一部分钱,用来支付二次手术的费用。在奔走过程中,谢自芳接到了
中国人寿柞水分公司工作人员打来的电话,说丈夫的病还可以再次报销。在保险公司工作人员的帮助下,谢自芳准备了住院单据,进行了第二次报销。拿到钱后,谢自芳非常开心。
李贵红是商洛市新农合商业大病保险的受益第一人,这次手术总共花费了6万多元,除去农合疗报销的3.2万元外,大病商业保险也报销了1.1万元,总共报销4.3万元,第二次手术总算不用太担心了。
据了解,商洛市共有199万农民参加农合疗,参合人员每年自己缴纳100元,政府补贴400元,一旦生病住院,医疗费用先按现行基本医疗保险政策报销,个人自付超过1万元的部分将纳入大病医疗保险。按照规定,1万至3万报销50%,3万至10万报销60%,超过10万元报销70%,不设封顶线。
大病保险制度是基本医疗保险的拓展和延伸,为了确保这项惠民政策真正惠及农村群众,政府相关部门还先后制定了资金筹措、监督管理等配套措施。商洛卫计局副局长李志高表示:“一是建立健全考核和医疗控制等制度,加强监督管理;二是建立长效的筹资机制,从新农合筹资标准中划出一部分基金开展大病保障工作,保证大病工作可持续开展。”