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攀枝花市多措施推进医保工作
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[导读]:今年以来,攀枝花市不断完善现行医保政策,针对职工医保统筹支撑能力脆弱现状,适时适当调整政策。

  今年以来,攀枝花市不断完善现行医保政策,针对职工医保统筹支撑能力脆弱现状,适时适当调整政策。

  据悉,今年攀枝花针对当期医保基金划入个人账户部分已达50%以上,单位缴费划入个人账户比例达到37%,超国务院、省政府规定的“单位缴费30%左右划入个人账户”的原则。同时,攀枝花市积极优化基金结构,认真落实医保关系转移接续相关政策,进一步完善现行的参保政策,建立合理的险种转换机制和相应转换渠道,鼓励有条件的灵活就业人员、农民工和劳动年龄内的非从业居民参加或转入城镇职工医保“统账结合”,以缓解城镇职工医保因扩面空间趋于饱和和供养比例持续恶化带来的基金支付风险。

  据了解,攀枝花市全面实施“付费总额控制”、“单病种付费”、“按人头付费”等支付方式改革。按照“总额预付、风险共担,超支自付、结余奖励”的原则,制定总额控费管理办法,逐步形成以总额控费为主、病种付费和人头付费相结合的多种付费方式,构建控制医疗费用不合理增长的长效机制,确保医保基金安全完整。并制定定点医疗机构医保医生管理办法,逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管;制定《医保违规行为举报奖励办法》等配套监管办法,进一步完善定点医疗机构。

  此外,攀枝花市创新监管方式,借全市被确定为“全国医疗服务监控系统建设试点”城市的契机,加快相关建设,力争年底投入运行,逐步实现对定点医疗机构、定点零售药店的实时监控和全程监管,确保规范诊疗行为,维护医保基金安全。

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