今年社区签约门诊有了新变化，报销额比以往多了！记者从即墨市人社局社会医疗保险管理中心获悉，目前全市共有956家定点门诊，遍布城区和农村，市民只需就近与定点门诊签约，看病可以现场报销六七成，与往年相比，年报销额度有所提高，最高可报销1120元，同时，城镇少年儿童首次纳入门诊统筹保障范围。市民有疑问，可拨打88529058咨询。

　　956家定点门诊可签约

　　即墨市安居二小区的社区诊所自2013年5月开始成为本市的一处医保定点社区门诊，得知在这里签约后看病可以现场报销六七成，周边小区的很多居民都赶来签约，甚至一些乡镇的村民也来签约。

　　“我们现在已经签了3000多位患者了，还给每位患者建立了健康档案，患者看完病后可以把病历存放在我们这里，下次来的时候我们会根据患者的信息直接找出之前的病历来，这样患者既省事又省钱，也便于医生根据病历上存储的信息做出更加准确全面的诊疗判断。”该诊所的王医生举例告诉记者，签约后，原本10元钱的感冒药，付款时只需要交3块钱，能够大大减轻患者的经济负担。记者从即墨市人社局社会医疗保险管理中心了解到，目前，像安居二小区这样的社区定点门诊全市共有74家，此外，还有村卫生室、定点医疗机构等，共956家，市民可以就近前去签约。

　　农村参保者和少年儿童可签约

　　“今年1月1日，根据《青岛市社会医疗保险办法》有关规定，即墨市的社区门诊统筹政策有了新变化，农村参保者也可以进行门诊签约了。”市人社局社会医疗保险管理中心主任张全庆介绍说，与原制度相比，主要有以下变化：一是年报销额度普遍有所提高。城镇职工由原960元～1120元统一确定为1120元；居民一档由原城镇居民600元～720元统一确定为720元；居民二档对比原新农合，由原200元提高为300元。二是将大学生报销比例由原60%提高至70%。三是城乡少年儿童统一享受门诊统筹待遇，城镇少年儿童首次纳入门诊统筹保障范围。

　　那么，如何才能签约，如何享受到现场报销六七成医药费的利好政策？记者了解到，全市参保职工、参保居民必须持本人社会保障卡，选择一家医保社区定点医疗机构签约后，才能享受相应待遇。农村参保人携带本人社会保障卡在村卫生室即可办理门诊统筹签约，签约村卫生室的同时即可完成与本街道（镇）卫生院签约，不需专门到街道（镇）卫生院办理签约。少年儿童签约门诊统筹按照上述办法办理。大学生则由所属学校大学生门诊定点机构统一签约。

　　自签约之日起就可享受门诊统筹支付待遇。续签协议期满，社保网络系统每年1月1日实行统一续签。对于已经与社区医疗机构签约的参保人，只要不变更签约机构，系统会自动续签，不需要参保人专门跑一趟再签约。如果参保人对原先签约的机构不满意，每年第一季度为全市门诊统筹协议集中变更期，需要变更定点社区的参保人，应在规定期限内向原定点社区提交书面变更申请，定点社区及时按规定为其办理变更手续。参保人持原定点社区盖章的《门诊统筹协议定点变更表》到新社区办理签约事宜。参保人因工作调动、住址搬迁等特殊情况需中途变更定点社区的，应在签约满3个月后办理变更手续。

　　看病即时报销，年最高报销1120元

　　市民刘大爷患有高血压和糖尿病，需要常年吃药，为此，他在和平三区的社区诊所签了约，签约前每个月需要花1000多块钱买药，签约后只要400元左右就够了。不过由于他的糖尿病并发症较为严重，发作时常常还需要到市人民医院就诊。

　　“门诊统筹就医病种为门诊小病、常见病，报销范围相对狭窄，如果患大病可住院报销，花费较重的还可享受大病救助待遇。”市人社局社会医疗保险管理中心工作人员介绍说，门诊统筹报销范围包括474种西药和339种中成药，另有常用基础诊疗项目74项。超出门诊统筹报销范围或在本人定点社区以外的医疗机构发生的门急诊医疗费，不纳入医保报销。

　　与社区医疗机构签约后，在定点社区就诊拿药，符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费，实行即时报销，患者只交纳由本人负担的费用即可。其中，职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%，年最高报销1120元；居民一档报销50%，年最高报销720元；居民二档和少年儿童报销40%，年最高报销300元；大学生报销70%。其中，基本药物报销比例提高10个百分点。参保人在实行基本药物的政府办定点社区签约就诊发生的一般诊疗费，报销比例为90%，并纳入本人门诊统筹年度最高支付限额。

　　2015-05-0810:23
　　来源:半岛网-半岛都市报