昨日下午，我市首起定点医疗服务机构利用合同诈骗医保统筹基金案，在泉山法院大法庭公开进行一审宣判：被告单位云龙区某社区卫生服务站因犯合同诈骗罪被判处罚金50万元。7名被告人因犯合同诈骗罪被判处12年6个月至3年6个月不等有期徒刑，分别被判处罚金30万元至5万元。

　　■案发

　　一张医保卡几天刷数万元

　　2012年7月6日，我市医保中心在工作中发现参保人员刘某某的医保卡在我市某定点机构刷卡频繁，数额巨大，短短几天就刷走统筹基金数万元，非常可疑。

　　经过调查，侦查人员惊讶地发现，刘某某原来是尿毒症患者，每年最高可享受医保补助26万元，但刘某某已于2009年12月死亡，但医保卡却还在继续产生刷卡记录，累计刷走统筹基金20余万元。

　　7月20日，公安部门将冒用刘某某医保卡的薛某抓获。薛某交代，其使用刘某某的卡曾于2011年3月在云龙区某社区卫生服务站刷卡套现2万余元。

　　医保中心数据显示，该卫生站近几年来刷卡数据异常，涉嫌骗取巨额医保统筹基金。为此，公安部门专门成立了专案组，张某某等人利用参保人员的医保卡“刷卡套现”，骗取医保统筹基金的案件浮出水面。

　　公安机关在某卫生站查获作案使用的电脑7台、账本23本、医保卡40余张，同时在仓库中起获大量的电饭锅、电炒锅、足疗器、多功能刀具、拖把，以及其他小家电。今年1月24日，涉案的张某某、吴某某、谢某某、周某、石某等人被依法逮捕。

　　■回放

　　医保刷卡套现收费10-20%

　　2007年，张某某、吴某某、谢某某各出资20万元合伙接手云龙区某社区卫生服务站(以下称某卫生站)。

　　2007年9月到2012年10月间，某卫生站与徐州市医保中心签订了《徐州市区城镇居民基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，其结算项目为医保门诊费用构成的个人账户及统筹支付、大病救助支付、公务员和参照公务员补助等部分。

　　2009年下半年，经张某某、吴某某、谢某某事前联络，共同预谋决定在某卫生站采取为基本医保参保人实施虚列医保门诊费用、空刷医保卡的方式，套取医保基金统筹部分(包含统筹支付、大病支付、公务员及参照公务员补助)，并约定某卫生站以手续费的名义收取所套取资金的10-20%，与正常营业收入统一管理、支配，其余返还各参保人，或由参保人购买药品、保健品、小家电。

　　据交代，张某某负责某卫生站财务审批及重大事项决策，包括空刷医保卡费用的审核；周某(系张某某之妻)任某卫生站法定代表人、总经理，与吴某某共同负责某卫生站的日常管理工作及空刷医保卡的具体管理工作；2009年夏天至2012年3月份，被告人张甲受雇为某卫生站员工，负责空刷医保卡的操作及统计汇总工作。

　　■判决

　　7名被告最高获刑12年半

　　泉山法院经过审理查明，自2009年11月至2012年7月，某卫生站在履行定点医疗机构医疗服务协议期间，为获取非法利益，由被告人张某某、谢某某、吴某某、周某、张甲、石某、张乙等人经手收集或者介绍共计1421人的医保卡，在某卫生站骗取徐州市医保中心医保基金统筹部分共计人民币369万余元。

　　案发后，部分空刷卡一部分还未来得及兑付。因本案案发，2012年1月至7月的空刷卡额尚有10万余元未兑付。其中石某(系吴某某之妻)经手收集或者介绍276人的医保卡，骗取医保基金统筹部分共计人民币95万余元，有2.5万余元尚未兑付。经张某某的许可，张乙收集或者介绍340人的医保卡，通过某卫生站骗取医保基金统筹部分共计人民币105万余元，其中4.6万余元尚未兑付。

　　这7名被告人之间大部分都有亲属血缘关系，张甲是张某某的侄女，张乙是张某某的妹妹，张某某和周某是夫妻关系，吴某某和石某是夫妻关系。当天庭审的现场，几名被告人的不少亲属都前来旁听。

　　当天，泉山法院一审分别判处7名被告人12年6个月至3年6个月不等有期徒刑，分别判处罚款30万元至5万元。判处被告单位云龙区某社区卫生服务站犯合同诈骗罪判处罚金50万元。

　　2013年12月31日11:01

　　来源：中国江苏网