社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
柳州女子交医保6年才发现漏保 责任在谁?
向日葵保险网
[导读]:今年6月,女儿发烧多日不退,医院检查是肺炎。6月11日,邓带女儿到医院住院治疗。治疗期间,邓想给女儿使用医保。医院工作人员刷验医保卡后,告知他的女儿从小学一年级开始都“未参保”。邓一头雾水,马上联系女儿原来就读的柳邕路某小学,学校老师告诉邓,在当初的参保名单上,把他女儿的名字漏了。

  柳州的邓先生给女儿交齐了小学6年的居民医疗保险费用,每年25元。6月11日,邓10岁的女儿因肺炎住院,他想给女儿使用医保时,却被告知女儿从小学一年级开始都“未参保”,邓先生十分意外和吃惊。6月18日,邓的女儿准备出院,近5000元的医药费如果不能享受医保,是一笔不小的开支。

  已交医保费用

  名字却被漏掉

  邓说,女儿原来在柳邕路某小学读书。女儿还在幼儿园时,他就帮女儿参加了柳州市城镇居民医疗保险。女儿上小学一年级时,他又给女儿填写了一份《柳州市城镇居民医疗保险学生参保申请表》,并交纳了年费用。女儿上二年级时,又续交了年费用。到了三年级时,他把从三年级到六年级的参保费用一次性交完。去年初,因为搬家,正读三年级的女儿转学到了柳北区某小学。

  今年6月,女儿发烧多日不退,医院检查是肺炎。6月11日,邓带女儿到医院住院治疗。治疗期间,邓想给女儿使用医保。医院工作人员刷验医保卡后,告知他的女儿从小学一年级开始都“未参保”。邓一头雾水,马上联系女儿原来就读的柳邕路某小学,学校老师告诉邓,在当初的参保名单上,把他女儿的名字漏了。

  女儿参保费用是分3次交的,难道3次都把名字给漏了?这种事情未免让人有些难以置信。6月18日下午,记者跟随邓来到柳邕路某小学了解情况。学校一名卫生老师解释,邓先生反映女儿交了参保费却未能参保,估计一年级参保时,老师核对参保学生名单有所疏忽,把邓先生女儿的名字给漏了。邓先生女儿读二年级时,班级换了班主任老师,至于核对当年参保、续保学生名单时,怎么没把邓先生女儿的名字补上,学校也不是很清楚。学生已交纳参保费,名字却漏掉了,学校也是第一次遇到。

  是否还有遗漏

  用卡才会知道

  记者就此事咨询柳州市社会保险结算中心。居民医保科负责人介绍,学生参加居民医保,都是由学校统一办理的。每年9月份,社保结算中心按照学校上一年度的参保、续保名单,发一份缴费核对名单给学校。学校根据自身实际情况,对其中转出或转入的学生信息进行修改。同时,凡是新升入一年级的学生,都必须填写《申请表》,学校根据申请表将其信息添加入电子表格,学校再根据核对确认后的名单缴费参保或续保,并将该名单返回社保结算中心。最后,社保结算中心根据这个名单办理缴费确认。

  经系统核查,邓的女儿在幼儿园已参加居民医保,但小学一年级新入校时并没有进入参保、续保名单,应该是学校核对名单时,因工作疏忽把她的名字漏掉了。因为没有及时缴费续保,邓的女儿从一年级开始就已经停保了,医保卡已被锁。所以,邓的女儿这次住院治疗,无法正常使用医保卡。现在,邓的女儿所在学校已向社保结算中心居民医保科递交情况说明和证明材料,社保结算中心已通知学校前来给学生办理缴费续保。社保结算中心将根据实际情况,酌情予以处理。至于之前3年的医保费,学校应全部返还给邓的女儿。

  这名负责人还表示,由于学生参保有居民医保和新农合两个渠道,居民医保科无法掌握是否还存在类似的“漏保”情况,只有参保人员使用医保卡时才能发现。因此,他提醒学生或家长,一旦发现医保卡被锁,应第一时间到社保结算中心查询,看是卡故障还是已被停保。学校在核对参保、续保名单时,应该认真细致,避免出现错漏,影响学生享受医保。

  2012年06月20日

  来源:广西新闻网

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行