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医保新规:市民忙定“小点”大小医院忙“抱团”
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[导读]:广州职工医保普通门诊统筹制度将全面实施,医保新政一出,居民们忙着到社区医院定“小点”。“原来每天几百人来看病,昨天一下子来了2000多人来定‘小点’!”
  越秀15家社区医院与省医、省中医签“双向转诊”合作协议居民可走“绿色通道”
 
  4月1日起,广州职工医保普通门诊统筹制度将全面实施,医保新政一出,居民们忙着到社区医院定“小点”。“原来每天几百人来看病,昨天一下子来了2000多人来定‘小点’!”广州市越秀区大东街社区卫生服务中心主任苏启英说。
 
  按照医保新政,4月1日起,如果没有在基层医疗机构定医保“小点”,到大医院看门诊,报销比例只有45%。
 
  消息一出,全市各社区卫生服务中心马上热闹起来。越秀区大东街社区卫生服务中心平时每天几百个病人看诊,最多时800人左右,24日当天,一下子有2000多居民来办定“小点”,几乎挤爆医保专窗。
 
  居民在忙着定“点”,医院也没闲着,各个社区医院忙着和三级大医院签订“双向转诊”合作协议。其中越秀区采取的是全区15家社区医院“抱团”作战策略。
 
  继今年初与省医合作后,3月25日,越秀15家社区卫生服务中心与广东省中医院签订“双向转诊”合作协议,越秀街坊可享受到省医、省中医就医“绿色通道”。
 
  省中医院副院长张忠德表示,通过与社区医院合作,可以发挥大医院在人才、技术及设备等方面的优势,充分利用各社区医院的服务功能和网点资源,促使基本医疗逐步下沉社区,今后越秀街坊可以“小病社区看,危、重、疑难病由‘绿色通道’到大医院就医”。
 
  越秀居民转诊:门诊、检查、入院“三优先”
 
  到底如何由“小点”转诊“大点”?目前,大东街社区卫生服务中心已经试行转诊制度2个月,医保新政实施无难度。
 
  该中心主任苏启英说,广州医保对于基层向上转诊有一套完整的转诊标准,比如高血压病人,一般服药、控制血压的诊疗,在社区医院就可以进行,但如果患者血压控制不好出现房颤或更严重情况,就需转诊。由于中心与省医有转诊协议,因此社区医生只需在网上系统填写患者资料,提出普通门诊、检查、住院等转诊申请,待医院批复后,由系统短信通知社区医生、患者某天某时到省医直接挂号即可。
 
  “一般约专家看门诊需要3天左右,预约住院平均7天。转诊一般在30天内都有效。”苏启英表示,以前转诊还需要社区医生手写三联的转诊单,现在只要在网上转诊系统操作即可,不仅病人就医记录、诊疗信息可共享互通,就连医保报销记账结算也不用烦了。
 
  据了解,试行2个月的时间内,大东街社区卫生服务中心共向省医转诊30多名病人,由于协议有“绿色通道”,这些病人获得门诊优先、检查优先、入院优先,看病不用烦。
 
  苏启英认为,医保新政实施,无疑为“分级医疗”更撑了腰——“小点”转诊到“大点”医院可获报销55%;如果不经社区医院转诊,直接到大医院看病,将只能报销45%,以更有力的措施让居民接受小病不出社区的理念。
 
  他最后提醒说,由于目前越秀区15家社区医院与省医、省中医签订了“双向转诊”合作协议,因此才有就医“绿色通道”,但并非一定要定这两者为“大点”。患者应该根据自己情况,选择合适的“大点”医院。
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